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ADENOME A CELLULES CLAIRES




Tumeur a cellules claires (18 ;70-72)
Histologie : par définition supérieure à 75% de cellules claires.
La présence de cellules claires ne correspond pas à un type histologique particulier, mais à une modification du cytoplasme par plusieurs mécanismes.
Vésicules intracytoplasmiques dilatées (AJSP 1988 ;12:240) (mitochondries, Golgi, R.E.L.) ce qui correspond alors fréquemment à des oncocytes délavés.
Accumulation de glycogène et de lipides (Acta Cytol 2002 ;46:757), les cellules pouvant prendre un aspect de cellules corticosurrénaliennes.
Accumulation de thyroglobuline (le plus souvent aspect acidophile granulaire mais parfois aspect clair).
Accumulation de mucine, + au bleu alcian, ce qui peut correspondre à des formes très acides de thyroglobuline.
Des cellules claires ont été décrites dans toutes les variétés de lésions thyroïdiennes, goitre, hyperplasie, tumeur bénigne ou maligne, ou Hashimoto (par transformation claire des cellules folliculaires en métaplasie oncocytaire). Cette transformation en cellules claires se voit surtout dans les lésions oncocytaires. Elle peut être focale ou extensive avec des formes intermédiaires (cellules à moitié claires ou oncocytaires).
Les critères de malignité sont toujours les mêmes (rupture capsulaire, angio-invasion). A noter que les tumeurs oncocytaires à cellules claires ont une plus forte propension à être malignes. Il faut donc dans ce cas, bien à rechercher d'éventuels signes de malignité.
Images : Hashimoto à cellules claires ; hyperplasie nodulaire #1, Tumeurs vésiculaires  ; tumeurs oncocytaires : #0 ; #1 ; #2
Diagnostic différentiel :
-métastases du carcinome à cellules claires (rein, autres organes).
-adénomes ou adénocarcinome parathyroïdienPronostic : identique aux formes classiques.
Pronostic : identique aux formes classiques.


 


(18) Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA. Tumors of the thyroid gland. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1992.

(70) Carcangiu ML, Sibley RK, Rosai J. Clear cell change in primary thyroid tumors. A study of 38 cases. Am J Surg Pathol 1985 ; 9(10):705-722.

(71) Civantos F, Albores-Saavedra J, Nadji M, Morales AR. Clear cell variant of thyroid carcinoma. Am J Surg Pathol 1984 ; 8(3):187-192.

(72) Houcke ML, Patey M. [Oxyphilic cell and clear cell carcinoma of the thyroid]. Arch Anat Cytol Pathol 1998 ; 46(1-2):79-85.


 



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