» THYROIDE Tératome immature

Tératome immature




Des tératomes (22 ;65 ;331) (Endocrine 2006 ;30:231) ont rarement été décrits dans la thyroïde, la plupart se voient chez le nouveau-né et sont bénins, kystiques et peuvent être responsables d'un syndrome obstructif, nécessitant un chirurgie d'urgence du fait de la localisation cervicale. Présence de tissus provenant des 3 couches germinales (ectoderme, endoderme et mésenchyme) avec proportions variables de tissu immature surtout neuroglial, présent dans la grande majorité des cas (malgré ceci le pronostic reste bon en l'absence de récidive) (332), le diagnostic différentiel se fait avec le SETTLE (331). Les formes du petit enfant et nouveau-né correspondent surtout à des tératomes immatures, les formes matures se voient chez l'enfant (moyenne 8.5 ans), les formes de l'adulte sont malignes après 25 ans.
Les tératomes malins de la thyroïde sont rares, de pronostic redoutable, pathologie de l'adulte jeune avec masse cervicale à développement rapide (333 ;334).
Macroscopie : lésion mal limitée, hétérogène avec territoires nécrotiques, souvent volumineuse, possibilité de symptomatologie compressive. Lésion multiloculée, avec des espaces contenant un matériel crémeux
Histologie : territoires neuroïdes très immatures avec des structures tubulo-vésiculaires, des rosettes neuroépithéliales et des zones de mésenchyme myxoïde riche en cartilage de type foetal (333 ;334). Les constituants tissulaires des 2 autres feuillets primitifs sont représentés avec des degrés de maturation variable (structures glandulaires ou malpighiennes). Le pronostic de ces tumeurs est d'autant plus sombre que la composante neuronale immature est largement représentée (333 ;334).

Le Diagnostic différentiel des formes immatures se pose avec toutes les tumeurs à petites cellules basophiles, pour plus de détails (voir tératomes de l’ovaire)
(22) Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA. Tumors of the thyroid gland. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1992.

(65) DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C. Pathology and genetics of Tumours of endocrine organs. Lyon : IARC Press, 2004.

(331) Thompson LD, Rosai J, Heffess CS. Primary thyroid teratomas : a clinicopathologic study of 30 cases. Cancer 2000 ; 88(5):1149-1158.

(332) Riedlinger WF, Lack EE, Robson CD, Rahbar R, Nose V. Primary thyroid teratomas in children : a report of 11 cases with a proposal of criteria for their diagnosis. Am J Surg Pathol 2005 ; 29(5):700-706.

(333) Lecomte-Houcke M, Parent M, Carnaille B, Baranzelli MC, Chauvet-Hogedez G, Proye C et al. [Primary malignant teratoma of the thyroid. Two cases involving immunohistochemical and ultrastructural studies]. Ann Pathol 1992 ; 12(1):12-19.

(334) Bowker CM, Whittaker RS. Malignant teratoma of the thyroid : case report and literature review of thyroid teratoma in adults. Histopathology 1992 ; 21(1):81-83.



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