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Hétérotopie




Tissu surrénalien hétérotopique et accessoire (3 ;4 ;5) :

Se voit le long du chemin de migration des gonades, rares cas de topographie inexplicable (placenta, poumon, cavité intracrânienne, intra-hépatique, pancréas). La localisation la plus fréquente est l'axe coeliaque, le rein en situation sous-capsulaire, le long des veines ovarienne et spermatique, ceci se voit aussi dans le ligament large, le cordon spermatique, le déférent, la vésicule biliaire, l'ovaire, les annexes et le testicule, queue de l'épididyme, , canal de Nuck, sacs de hernie/hydrocèle, le méso de l'appendice, le foie, rarement à distance (poumon, LCR, SNC). Les nodules sont bien limités, rond ovoïdes de 0,5 à 7 mm. L'histologie est celle de la surrénale normale. Possibilité d'hyperplasie si stimulation par l'ACTH en cas d'hyperplasie congénitale de la surrénale, plus rarement d'un néoplasme. L'épididyme associé avec l'hétérotopie surrénalienne peut montrer des types variables de malformations, le tissu cortical ectopique n'est pratiquement jamais accompagné d'une composante médullaire.
Ces nids ectopiques peuvent subir une hyperplasie marquée dans le syndrome de Nelson ou d'autres pathologies associées avec une production d'ACTH, possibilité d'adénome ou carcinome sur ectopie. A noter la possibilité d'hétérotopie hépatique dans la surrénale (voir foie)
Images : reste surrénalien dans sac herniaire #1 ; #2NB : exceptionnel cas d'hétérotopie de thyroïde dans la surrénale (Hum Path 1999 ;30:105)

(3) Lack EE. Tumors of the adrenal gland and extraadrenal paraganglia. third ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1997.

(4) Lloyd RV, Douglas BR, Young WF. Endocrine diseases. first series ed. American registry of pathology and Armed forces institute of pathology, 2002.

(5) DeLellis RA, Feran-Doza M. diseases of the adrenal glands. In : Murphy WM, editor. Urological pathology. Philadelphia : Saunders, 1997 : 539-584.



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