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Carcinome à petites cellules


Carcinome à petites cellules (7 ;29 ;87 ;88) Mod Path 1990 ;3:631, Mod Path 2002 ;15:264 : Rare 1,5 à 2% des T salivaires prédomine dans les glandes majeures se voit de 5 à 86 ans, prédominance masculine (1,6/1), se manifeste par une masse indolore, souvent avec métastases ganglionnaires, tumeur mal limitée, multilobée, ferme de couleur variable
Histologie : identique au carcinome a petites cellules du poumon, mais s'en distingue par l'immunohistochimie similaire à celle de la tumeur de Merkel (76) avec CK 20 souvent + (75), bien sûr marqueurs neuroendocrines +, EMA +, négativité de TTF1, Merkel cell polyoma virus (Am J Surg Pathol 2011 ;35:1806). Images histologiques : #0, #1
Diagnostic différentiel :
Lymphome(CD45+, kératine -), mélanome (S100+, HMB45+, vimentine+, CK-)
Foyers solides de cylindrome (nids, plages de petites cellules monomorphes avec mitoses et nécrose) absence de marqueurs neuroendocrines, carcinome indifférencié à grandes cellules (cellules > 30 µ, N/C modéré, chromatine grossière, nucléoles nets), carcinome malpighien métastatique
Pronostic : mauvais même s'il est meilleur que celui des formes pulmonaires ou laryngées, 45% survie à 5 ans, mais 2/3 de décès avec un délai moyen de 16 mois (75).


(6) Ellis GL, Auclair PL. Tumors of the salivary glands. Third series ed. Washington : Armed Forces Institute of Pathology, 1995.

(74) Gnepp DR, Wick MR. Small cell carcinoma of the major salivary glands. An immunohistochemical study. Cancer 1990 ; 66(1):185-192.

(75) Nagao T, Gaffey TA, Olsen KD, Serizawa H, Lewis JE. Small cell carcinoma of the major salivary glands : clinicopathologic study with emphasis on cytokeratin 20 immunoreactivity and clinical outcome. Am J Surg Pathol 2004 ; 28(6):762-770.

(76) Chan JK, Suster S, Wenig BM, Tsang WY, Chan JB, Lau AL. Cytokeratin 20 immunoreactivity distinguishes Merkel cell (primary cutaneous neuroendocrine) carcinomas and salivary gland small cell carcinomas from small cell carcinomas of various sites. Am J Surg Pathol 1997 ; 21(2):226-234.



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