» PARATHYROIDE Kystes

Kystes



- Les kystes (1) : il peut s’agir de pseudokystes provenant de la dégénérescence d’adénome ou d’hyperplasies ; mais ce sont aussi de vrais kystes, de 2.5 à 5 cm de diamètre, à contenu clair, présentant une paroi fibreuse fine quelquefois bordée par quelques cellules principales aplaties. Il s’agit d’une pathologie rare (moins de 200 cas décrits, moins de 1% des kystes cervicaux (Br J Hosp Med (Lond) 2012 ;73:108), dérive des 3ème et 4ème fente branchiale), pouvant se présenter dans le médiastin, le plus souvent asymptomatique, parfois signes de compression de la trachée, œsophage ou du récurrent, dans 10% hyperparathyroïdie. Patients souvent normocalcémiques avec masse asymptomatique en imagerie


Histologie : bordé de cellules parathyroïdiennes principales, oxyphiles ou claires


Images
Cytologie (20) : liquide clair, aqueux, acellulaire ou paucicellulaire, amas avec vésicules ou en rayon de miel, de petites cellules cubiques à noyaux ronds à chromatine granulaire, sans colloïde, contrairement aux kystes de la thyroïde pas de remaniements dégénératifs (atypies, oncocytes, histiocytes, cellules géantes multinucléées).


Diagnostic différentiel : adénome parathyroïdien avec remaniements kystiques (J Clin Endocrinol Metab 2006 ;91:1635)
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Les tumeurs malignes :
les cancers primitifs des parathyroïdes et les métastases parathyroïdiennes provenant de cancers pulmonaires, mammaires ou rénaux peuvent ne pas s'accompagner de dysfonctionnement.







(1) Lloyd RV, Douglas BR, Young WF. Endocrine diseases. first series ed. American registry of pathology and Armed forces institute of pathology, 2002.

(20) Kini SR. Thyroid.
2nd ed. New York : Igaku-Shoin, 1996.


 


 



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