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Lipoadénome ou hamartome


Lipoadénome ou hamartome parathyroïdien (6 ;16) AJCP 1977 ;67:31, Archives 1977 ;101:28, Ann Pathol.2016 Aug ;36(4):286-9 : C'est une tumeur rare des parathyroïdes, fonctionnelle ou non, une vingtaine de cas ont été rapportées dans la littérature sous le nom de lipoadénome et d'hamartome.
Tumeur de 0.5 à 420 g (moyenne de 27.6 g), bien limitée encapsulée, lobulée, ajune-brun.
Cette tumeur est constituée d’un contingent épithélial, d’architecture lobulaire ou en cordons, acini, travées, nids anastomosés avec prédominance de cellules principales et quelques cellules claires et oxyphiles, et d'un contingent mésenchymateux de type adipeux > 50%, mature plus ou moins important avec souvent des plages fibro-myxoïdes. Nombre important de lymphocytes.
La majorité des cas rapportés sont fonctionnels, hypersécrétants, tumeur bien limitée par une capsule (manque souvent) à l’extérieur de laquelle persiste une lame de parenchyme normal (manque souvent).
De ce fait, elle peut être rattachée à un adénome avec métaplasie adipeuse du stroma, mais on ne peut éliminer l'hypothèse d'une nature hamartomateuse, la tumeur comportant tous les constituants d'une parathyroïde normale.
Ce type de tumeur est important à connaïtre pour guider le geste chirurgical. En effet, sur coupes en congélation, la présence de tissu adipeux et l'absence de tissu parathyroïdien normal, sur un fragment biopsique, peuvent en imposer pour une hyperplasie.
Des tumeurs identiques du type adénome à stroma adipeux, ont été rapportées dans d'autres organes, comme la thyroïde, le sein, le thymus et le rein.

(6) DeLellis RA. Tumors of the parathyroid gland. Third series ed. Washington : Armed Forces Institute of pathology, 1991.

(16) Gabbert H, Rothmund M, Hohn P. Myxoid lipoadenoma of the parathyroid gland. Pathol Res Pract 1980 ; 170(4):420-425.



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