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Oncocytome


Oncocytome (5 ;12) correspondent à des adénomes non fonctionnels avec des remaniements oncocytaires dans plus de 50% du volume tumoral : rares cas à cellules fusiformes à cytoplasme granulaire éosinophile, qui peuvent récidiver (13) . Imagerie
Histologie : grandes cellules polygonales à cytoplasme granulaire Images, cas clinique, Pituitary oncocytoma with metastatic malignant melanoma
Immunohistochimie : vimentine +, EMA +, S100 +, Galectine 3 +, synaptophysine -, chromoA -, GFAP -, CK -, actine -, CD 34 -, CD 68 -, hormones hypophysaires -.
Diagnostic différentiel : tumeur oncocytaire extracranienne métastatique, adénome hypophysaire oncocytaire (kératine +, synpatophysine +, granules neurosécrétoires + ; chromogranine +, S100 -, vimentine -, EMA -), méningiome oncocytaire (EMA+ extension intrasellaire rare ; tourbillons, S100- (sauf si fibreux)
La forme fusocellulaire  est rare ( <1% des néoplasmes sellaires) chez des adultes (26-71 ans), M=F, la clinique est celle de toutes les tumeurs de l’hypophyse, parfois panhypopituitarisme, discrète augmentation de prolactine sérique, pas d’imagerie spécifique (lésions de 1.5 _ 6.5 cm).
Histologie  : cellules fusiformes en faisceaux compacts ou tourbillonants, cytoplasme abondant éosinophile +/- granuleux, noyaux ovoïdes, nucléolés, discret pléomorphisme parfois aspect bizarre. Souvent cellules épithélioïdes et polygonales en amas. Infiltrat focal lymphohistiocytaire et dépôts d’hémosidérine. Peu de mitoses
Immunohistochimie : positivité de : vimentine, S-100, TTF- 1, EMA, galectin-3, négativité des marqueurs neuroendocrines (synaptophysine, chromogranine, NF) des CK (CAM 5.2, AE1/3), actine, CD34, CD68
Possibilité de récidives si exérèse complète impossible.
Diagnostic différentiel : adénome / oncocytome hypophysaire, méningiome oncocytaire, gliome à cellules granuleuses / oncocytaires, paragangliome intrasellaire, schwannome,
Tumeur à cellules granuleuses de la neurohypophyse / infundibulum : s100 +, parfois TTF1 +, possibilité de composante fusocellulaire
Pituicytome : néoplasme à cellules fusiformes sans granules cytoplasmiques : GFAP focal / faible, EMA -, positivité de vimentine, S-100 et TTF-1.

(5) Kovacs K, Horvath E. Tumors of the pituitary gland. second series ed. Washington : Amed forces institute of pathology, 1986.

(12) Roncaroli F, Scheithauer BW, Cenacchi G, Horvath E, Kovacs K, Lloyd RV et al. ’Spindle cell oncocytoma’ of the adenohypophysis : a tumor of folliculostellate cells ? Am J Surg Pathol 2002 ; 26(8):1048-1055.

(13) Kloub O, Perry A, Tu PH, Lipper M, Lopes MB. Spindle cell oncocytoma of the adenohypophysis : report of two recurrent cases. Am J Surg Pathol 2005 ; 29(2):247-253.


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