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CENTRES GERMINATIFS EN TRANSFORMATION PROGRESSIVE (PTGC)


Centres germinatifs en transformation progressive :(1, 3-5) pathologie qui se voit surtout dans des ganglions isolés en position cervicale chez le sujet jeune à prédominance masculine. Se voit au cours d’une hyperplasie folliculaire floride, par colonisation de CG par des lymphocytes du manteau, qui homogénéise le follicule de grande taille, efface le CG.
Histologie : ils sont 3 à 4 fois plus grands que les centres germinatifs normaux, à limites +/- indistinctes. Ils sont constitués surtout de petits lymphocytes du manteau IgM ou D +, de cellules T éparpillées CD 4 +, CD 57 +, pouvant former des rosettes autour de lymphocytes transformés (moins nombreuses que dans un Hodgkin de type NPLHD), présence de centres germinatifs résiduels et de cellules folliculaires dendritiques donnant un aspect de manteau atténué (possibilité de ciel étoilé). Focalement hyperplasie du manteau. Se voit surtout chez l’enfant ou adulte jeune, souvent adénopathie isolée, volumineuse, persistante sans signe d’accompagnement. Ils peuvent s’observer dans le cadre d’un lymphome marginal ganglionnaire chez le sujet jeune (6). Images

Le PTGC se voit surtout dans un contexte d’hyperplasie folliculaire
Diagnostic différentiel : Hodgkin à prédominance lymphoïde dans sa forme nodulaire (AJSP 1999 ;23:27) ou classique, les cellules pop corn peuvent imiter des cellules centroblastiques centrocytiques, dans la maladie de Hodgkin les cellules épithélioïdes sont constantes. Les relations avec cette pathologie sont floues, car dans quelques cas ils peuvent précéder, survenir en même temps ou plus tard (5) , lymphome folliculaire floral avec prolifération centrofolliculaire au sein d’un manteau hyperplasique formant des lobes (AJCP 1987 ;88:264), Castleman hyalin vasculaire (APMIS 2005 ;113:288), hyperplasie folliculaire avec folliculolyse
 
(1) O'Malley DP, George TI, Orazi A, Abbondanzo SL. Benign and reactive conditions of lymph node and spleen. 1st ed. American registry of pathology, 2009.

(3) Krishnan J, Danon AD, Frizzera G. Reactive lymphadenopathies and atypical lymphoproliferative disorders. Am J Clin Pathol 1993 ; 99(4):385-396.

(4) Nguyen PL, Ferry JA, Harris NL. Progressive transformation of germinal centers and nodular lymphocyte predominance Hodgkin’s disease : a comparative immunohistochemical study. Am J Surg Pathol 1999 ; 23(1):27-33.

(5) Hansmann ML, Fellbaum C, Hui PK, Moubayed P. Progressive transformation of germinal centers with and without association to Hodgkin’s disease. Am J Clin Pathol 1990 ; 93(2):219-226.

(6) Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld M, Jaffe ES. Marginal zone B-cell lymphoma in children and young adults. Am J Surg Pathol 2003 ; 27(4):522-531.

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