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KYSTE


Kystes
- Kyste de duplication  : très rare, siège surtout sur la grande courbure prépylorique. De forme ovoïde ou sphérique, elle est en règle non communiquante se présentant comme un kyste contigu à la paroi gastrique parfois volumineux de la région antrale dont l’échographie, le scanner ou l’IRM montreront le contenu liquidien homogène à contenu mucoprotéïque parfois élevé. Les formes "ouvertes" communiquent avec la lumière gastrique et se présentent sous forme d’un "diverticule". Lumière centrale entourée par une couche épaisse de muscle lisse, parfois en continuité avec la musculeuse de l’estomac. La muqueuse de type digestif (gastrique, colique, entérique) peut être remaniée ou comporter du pancréas hétérotopique. Se voit surtout chez l’enfant, même si parfois ne se manifeste qu’à l’âge adulte. Masse intramurale, le plus souvent > 3 cm, pouvant atteindre 17 cm. Il est fréquemment associé à un kyste de duplication de l’oesophage ou à des malformations des vertèbres.
- Kystes intramuqueux : non spécifique, car se voit dans n’importe quel type de polype de l’estomac et a été décrit dans le cadre d’un Zollinger Ellison.
- Gastrite kystique profonde : quand pénétration des glandes dans la sous muqueuse, ils sont entourés par des bouquets désorganisés de muscle hypertrophique en continuité avec musculaire de la muqueuse. Se voit dans trois circonstances :
à la base de polypes hyperplasiques (surtout la forme stromale) ;
dans la maladie de Ménétrier ;
forme sporadique, sous forme de plaques de taille variable, parfois étendues, pouvant donner un aspect de gastropathie hyperplasique.
(2) Rosai J. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996. p. 616-66.
(19) Lewin KJ, Appelman HD.Rosai J, Sobin LH, eds. Tumors of the esophagus and stomach. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology ; 1996.


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