» Moelle hématopoïétique SIDA

SIDA




Le SIDA (2) se complique de nombreuses manifestations hématologiques (anémie mégaloblastique ou non , diverses cytopénies, thrombopénie auto-immune et tumeurs hématopoïétiques). De nombreuses anomalies ont été décrites dans la BOM au décours du SIDA (hypercellularité (43-53%) (hyperplasie réactionnelle avec augmentation du ratio myéloïde/érythroïde avec une augmentation du nombre de lymphocytes sous forme de petits amas ou de lésions diffuses avec des plasmocytes polyclonaux surtout péri-vasculaires) . Hypocellularité (13%), myélodysplasie (69-75%), myélofibrose, atrophie séreuse (9%)(38), anomalies du fer (59-65%), plasmocytose (25-86%), histiocytose (5-20%), éosinophilie (6%), fibrose (20-56%), hyperplasie lymphoïde (25-37%), granulomes (13%), infections par divers organismes opportunistes et tumeurs diverses (lymphome, maladie de Kaposi) (11 ;39).
Les agents opportunistes, en particulier les mycobactéries sont responsables de granulomes, mais du fait de l'immunosuppression, les granulomes se forment mal (amas mal limités d'histiocytes, dans le cytoplasme desquels on montre les BAAR ou autres germes tels histoplasma, cryptococcus (qu'on peut retrouver également dans les mégacaryocytes (40) ou Leishmanie (41). A noter la possibilité de cellules de pseudo-Gaucher renfermant des mycobactéries atypiques.

(2) Sultan.C., Scoazec JY, Imbert M.Masson, ed. Histopathologie de la moelle osseuse. Paris : 1991.

(11) Karcher DS, Frost AR. The bone marrow in human immunodeficiency virus (HIV)-related disease. Morphology and clinical correlation. Am J Clin Pathol 1991 ; 95(1):63-71.

(38) Mehta K, Gascon P, Robboy S. The gelatinous bone marrow (serous atrophy) in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Evidence of excess sulfated glycosaminoglycan. Arch Pathol Lab Med 1992 ; 116(5):504-8.

(39) Marche C, Tabbara W, Matthiessen L. [The bone marrow in human HIV infection. A bioptic study of 125 cases]. Ann Med Interne (Paris) 1992 ; 143(3):191-7.

(40) Ferry JA, Pettit CK, Rosenberg AE, Harris NL. Fungi in megakaryocytes. An unusual manifestation of fungal infection of the bone marrow. Am J Clin Pathol 1991 ; 96(5):577-81.

(41) Mascarel A. Medullary leishmaniosis with myelodysplasia. Bull AIP [17], 111-116. 1993.

http://library.med.utah.eduPath/TUTORIAL/AIDS/AIDS.html



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