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Adénomtose hépatique


L’adénomatose (103) se distingue par un sex ratio plus équilibré, l’absence de corrélation avec les oestroprogestatifs (1/3 des cas seulement) (104), ces formes multiples se voient après androgènes et lors de glycogènoses (3), a noter que dans certaines séries sont uniquement féminines (105).
Clinique : elles peuvent se révéler par des douleurs ou une complication (rupture, hémorragie), souvent asymptomatiques.
Imagerie : multiples lésions nodulaires, souvent volumineuses, de taille variable
Génétique : ils peuvent compliquer des maladies métaboliques (glycogénose, tyrosinémie et diabète insulino-dépendant). Le gène TCF1 (transcription factor) est impliqué dans certains adénomes et adénomatoses et dans une forme de diabète insulinodépendant (MODY3 = mature onset diabetes of the youth) de la maturité, ce gène code pour HNF1 (hepatocyte nuclear factor 1), sous forme de mutations inactivatrices qui dans 20% des cas sont germinales à transmission familiale
Histologie : similaire à l’adénome isolé, le foie péritumoral peut être soit normal, soit le siège de lésions microscopiques (foyers de cellules stéatosiques, voire microadénomes.

Hyperplasie nodulaire focale Adénome hépatocellulaire
sexe F > H (2/1) 99% F
age Pic entre 20 et 50 ans Pic entre 15 et 35 ans
Facteurs favorisants Pas d’hormonodépendance hormonodépendance
clinique 20% 90%
rupture exceptionnelle Possible (30%)
taille < 5 cm 5 à 15 cm
Remaniements hémorragiques rares fréquents
Cicatrice centrale Habituelle mais non constante absente
Aspect stéatosique rare fréquent
architecture Pseudo lobulaire homogène
traves régulières irrégulières
sinusoïdes Habituellement non dilatés Souvent dilatés
hépatocytes Taille normale Taille augmentée
Cellules biliaires Présentes absentes

(3) Ishak KG, Goodman ZD, Stocker JT. Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. Third series ed. Washington : Armed Forces Instutute of Pathology, 2001.

(103) Scoazec JY. Liver adenomatosis with a germinal mutation of the TCF1 gene. Bull AIP 39, 57-62. 2004.


(104) Flejou JF, Barge J, Menu Y, Degott C, Bismuth H, Potet F et al. Liver adenomatosis. An entity distinct from liver adenoma ? Gastroenterology 1985 ; 89(5):1132-1138.

(105) Ribeiro A, Burgart LJ, Nagorney DM, Gores GJ. Management of liver adenomatosis : results with a conservative surgical approach. Liver Transpl Surg 1998 ; 4(5):388-398.



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