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MELANOME MALIN







Les mélanomes anorectaux (18) restent des tumeurs rares et représentent moins de 1% des tumeurs du canal anal (3ème localisation après la peau et les yeux). Leur symptomatologie est semblable à celle des autres tumeurs du canal anal ; elle est donc aussi responsable d'un retard diagnostique et de la découverte à un stade souvent avancé. Leur diagnostic clinique peut être difficile du fait de leur pigmentation et de la présence d'hémorroïdes, surtout si elles sont thrombosées. Ils se développent le plus souvent au niveau de la jonction anorectale (4). L'âge médian de survenue est d'environ 60ans avec une incidence plus élevée chez les femmes. La plupart des patients présentent au moment du diagnostic initial des saignements attribués à des hémorroïdes. Les autres symptômes restent des douleurs, un ténesme, un prurit, une modification du transit intestinal ou un amaigrissement. Une erreur diagnostique initiale a été rapportée jusqu'à 80% des cas ; il n'est pas rare que le diagnostic soit fortuit, lors d'un prélèvement histologique pour hémorroïdes. Les caractéristiques morphologiques des mélanomes anorectaux (à l'exception de la biologie et de l'étiologie) sont les mêmes que pour les mélanomes cutanés (2). Images : #0, #1
À l'instar des mélanomes cutanés, l'épaisseur est le principal facteur pronostique (indice de Breslow).
Leur évolution est très défavorable.







(2) Spano JP, Atlan D, Sibony M, Scalliet P. Bull Cancer 2000 ;(FMC4):33-44.

(4) Rosai J. Anus. In : Rosai J, editor. Ackerman's surgical pathology. StLouis : Mosby, 1996 : 800-814.

(18) Holland JF, Frei EI, Bast RC, Jr., Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR et al. Cancer medicine. 5th ed. Williams and Wilkins, 2000.

 



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