» Anatomie pathologique générale Nécrose

Nécrose


La mort cellulaire comporte plusieurs types de lésions nucléaires et cytoplasmiques
- la pycnose : le noyau est rétracté et hypercolorable
- la caryolyse : elle consiste en la dissolution des éléments du noyau qui devient peu colorable puis invisible
- le caryorrhexis est une fragmentation du noyau, par exemple la leucocytoclasie correspond à la fragmentation du noyau des polynucléaires.
Il existe deux types de nécrose :
- la nécrose de coagulation ou nécrose ischémique. L'ensemble de la cellule prend un aspect fantomatique avec conservation de sa taille et de sa forme, disparition du noyau, le cytoplasme est homogène, laqué très coloré par l'éosine. Le noyau est rétracté et hypercolorable (pycnose).. La nécrose de coagulation est liée à une interruption brutale de la vascularisation d'un tissu (infarctus et nécrose tumorale par exemple).
- la nécrose de liquéfaction ou nécrose suppurée. Le cytoplasme est peu colorable, parfois invisible. Le noyau est fragmenté (caryorrhexis) ou disparaït (caryolyse). Il s'agit d'une autolyse avec digestion cellulaire, désintégration des structures, le tissu n'est plus reconnaissable (nécrose au cours de la pancréatite aigü, par exemple).
La nécrose, irréversible, survient après un stade de souffrance cellulaire réversible, dont la durée est très variable. Elle résulte de la digestion enzymatique de la cellule et de la dénaturation de ses protéines. C'est un phénomène essentiellement cytoplasmique, puis nucléaire répondant à une agression de la cellule par un agent externe.
La nécrose n'affecte que des groupes de cellules et s'accompagne d'une souffrance du tissu conjonctif adjacent et d'une réaction immunologique, alors que l'apoptose affecte souvent des cellules isolées.



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