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ADENOCARCINOME DU CARDIA


ADENOCARCINOME DU CARDIA (19) : Il est le plus souvent très difficile de trancher entre un adénocarcinome du cardia et un adénocarcinome de l’oesophage distal, cette différence n’est qu’académique ; en effet, le carcinome du cardia ressemble plus à l’adénocarcinome de l’oesophage qu’au carcinome gastrique. C’est un carcinome dont l’incidence augmente et qui représente jusqu’à 1/3 de tous les carcinomes gastriques.
Une étude de 1141 patients avec adénocarcinome du cardia montre que les classifications soit comme primitif oesophagien soit de l’estomac se valent (stadification différente), cette tumeur semble avoir des propriétés biologiques différentes par rapport à un cancer de l’estomac ou de l’œsophage Am J Surg Pathol. 2011 Oct ;35(10):1512-22.
Se voit à un âge moyen de 65 ans, avec une prédominance masculine marquée (6/1), une fréquence accrue de hernie hiatale, de RGO (136), une association forte avec l’alcool et le tabac, absence de gastrite atrophique, rareté des formes à cellules en bague à chaton.
Clinique : extension à l’oesophage avec dysphagie. Le plus souvent, tumeur à un stade évolué et donc de mauvais pronostic
Tumeur composite ou de collision : se voit surtout au niveau du cardia. Les critères de diagnostic décrits pour la tumeur de collision (2 composantes séparées sans composante histologique intermédiaire), ne sont pas fiables, l’analyse génétique montre que les 2 composantes proviennent du même clone tumoral (148).
(19) Lewin KJ, Appelman HD.Rosai J, Sobin LH, eds. Tumors of the esophagus and stomach. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology ; 1996.

(136) Wu AH, Tseng CC, Bernstein L. Hiatal hernia, reflux symptoms, body size, and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma. Cancer 2003 ; 98(5):940-948.

(148) Milne AN, Carvalho R, van Rees BP, van Lanschot JJ, Offerhaus GJ, Weterman MA. Do collision tumors of the gastroesophageal junction exist ? A molecular analysis. Am J Surg Pathol 2004 ; 28(11):1492-1498.


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