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EMBOLIE AMNIOTIQUE


Embolie amniotique : urgence rare obstétrique, du fluide amniotique avec des cellules fœtales , des cheveux et autre débris entrent dans la circulation maternelle avec état de choc, une composante anaphylactique est probable, le diagnostic est souvent porté à l’autopsie sur la présence de cellules squameuses fœtales dans la circulation pulmonaire maternelle (cela se voit aussi durant l’accouchement normal). L’activation du complément semble jouer un rôle important. Dans la première phase on observe un vasospasme de l’artère pulmonaire avec hypertension pulmonaire et augmentation de la pression ventriculaire droite avec hypoxie (responsable de dommage capillaire myocardique et pulmonaire, d’IVG et de détresse respiratoire aiguë. La seconde phase est hémorragique avec atonie utérine et CIVD
Incidence : 1/8000-30000 grossesses. Près de 60 à 80 % de mortalité dont la moitié dans la première heure, séquelles neurologiques, 70% des nouveaux-nés survivent, les survivantes ne courent pas de risque accru lors d’une grossesse ultérieure.
Clinique  : lors de l’accouchement, dyspnée aiguë avec hypotension, parfois épilepsie puis arrêt cardiaque, hémorragie massive puis décès
Le Traitement est celui du choc et de la CIVD
http://www.emedicine.com/med/topic122.htm


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