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ONYCHOLYSE


Pathologie unguéale
L’onycholyse est fréquente elle débute le plus souvent au bord libre distal pour s’étendre proximalement (parfois c’est l’inverse). Il faut rechercher une mycose. Forte prédominance féminine, survient à tout âge. Les causes sont : traumatiques, humidité, irritants de contact, agents infectieux divers, médicaments. Se voit également lors de nombreuses pathologies : amylose, myélome, anémie ferriprive, bronchectasie, Diabète, porphyrie érythropoïétique, Histiocytose X, dysthyroïdie, Ischémie, lèpre, LEAD, Pellagre, Pemphigus vulgaire, Porphyrie cutanée tardive, grossesse, arthrite psoriasique, syndrome de Reiter, sarcoïdose, sclérodermie, Syphilis, psoriasis, Lichen plan, Hyperhydrose, Pachonychie congénitale, Pemphigus végétant, Lichen striatus, dermatite atopique irritative ou de contact,
Histologie : non spécifique, recherche de mycose.
Traitement  : lié à la cause : découpage à ras des ongles concernés jusqu’à réaccollement, éviction des traumatismes et contacts avec des produits irritants ou caustiques, éviction de l’eau (port de gants de coton surmontés d’une paire de gants de caoutchouc pour tous les travaux humides et/ou caustiques y compris pour l’épluchage des fruits et légumes, les shampooings, limitation du nombre de lavages des mains quotidiens et utilisation d’un pain surgras, lotions nettoyantes type Cétaphil ou Physiogel pour les nettoyages supplémentaires).
Les onycholyses des ongles des orteils soumis à la pression des chaussures sont avant tout traumatiques (microtraumatismes répétés), mycosiques ; les autres causes sont plus rares (tumeurs sous-unguéales, désaxation congénitale, psoriasis).
 


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