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SYNDROME DE BROWN SEQUARD


Le syndrome de Brown-Séquard est une hémisection de la moelle épinière souvent cervicale.
De façon pure ce syndrome est rare, on observe le plus souvent un syndrome incomplet avec des signes supplémentaires
L’interruption des tractus latéraux corticospinaux, latéral spinal thalamique, parfois de la colonne postérieure aboutit à une jambe spastique avec réflexes exagérés (qui peuvent manquer en aigu) ou une perte des sensations de douleur et de température.
Clinique : parésie asymétrique avec hypo-algésie plus marquée du coté non parétique.
Dans la forme pure : paralysie spastique homolatérale sous le niveau de la lésion, Babinski homolatéral (peut manquer en aigu), l’interruption de la colonne postérieure aboutit à une perte homolatérale de la discrimination tactile, vibratoire et sensation de position sous le niveau lésionnel, l’interruption du tractus latéral spinothalamique aboutit à une perte controlatérale de la douleur et de la sensation de température (2-3 segments sous la lésion).
Causes : tumeur de la moelle épinière, métastase, Traumatisme pénétrant ou non, pathologie dégénérative (hernie discale, spondylolyse cervicale),ischémie, infection/inflammation (méningite, Empyème, Herpes zoster, Herpes simplex, Myélite, Tuberculose, Syphilis sclérose en plaques, Hémorragie (hématomyélie, hémorragie spinale, sus-durale/épidurale)
Imagerie : clichés simples à la recherche des signes du traumatisme, la RMN montre l’étendue de l’atteinte de la moelle.
La prise en charge est celle des traumatismes de la colonne, du fait de la perte de sensibilité il faut rechercher par imagerie des blessures intra-abdominales (voire lavage péritonéal) et faire une évaluation clinique complète
Pronostic : mauvais, dépend de l’étiologie du syndrome. Des corticoïdes à haute dose peuvent être utiles.


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