» TISSU ADIPEUX lésion hémosidérotique fibrohistiocytaire lipomateuse

lésion hémosidérotique fibrohistiocytaire lipomateuse


La lésion hémosidérotique fibrohistiocytaire lipomateuse (1) est une lésion rare (10/6000 lipomes), surtout de la cheville chez des femmes (80%), âgées (42-63 ans, moyenne de 50.6 ans). Taille moyenne de 7.7 cm (2.5-17 cm). Contexte post-traumatique mais peut se voir aussi après stase veineuse des membres (varices) (2). Relation possible avec une PHAT (Pathol Int 2006 ;56:283, AJSP 2004 ;28:1417)
Histologie : Lésion adipeuse bien limitée, non encapsulée, superficielle, fortement pigmentée (dépôts de fer), prolifération péri-adipeuse, périvasculaire et septale modérément cellulaire de cellules fusiformes, pigmentées, dodues à noyaux vésiculaires, non nucléolés, de cellules inflammatoires et macrophages éparpillés. Hyperchromasie occasionnelle, pas d’inclusions cytoplasmiques intranucléaires. Hyalinisation de vaisseaux de taille petite à intermédiaire, près de la prolifération fusiforme
Images : #0 ; #1 ; #2 ; pigment = fer ; #3 ; calponin+ and CD34+,
#3, #4, #5, #6, #7, #8, #9, #10, #11, #12, #13
Immunohistochimie : la composante fusiforme est positive pour la vimentine, calponine, CD34, parfois CD68 ou lysozyme et négative pour la caldesmone, S100, desmine, EMA, CK .

En cytogénétique translocation réciproque t(1 ;10)(p22 ;q24), avec fusion des génes TGFBR3 en 1p22 avec MGEA5 en 10q24, notée également dans le sarcome fibroblastique myxo-inflammatoire (masse acrale, mal limitée, de croissance lente), qui combinés à la localisation et évolution similaire, font que ces 2 entités sont considérées comme des variantes maorphologiques
Cette lésion ressemble à une PHAT débutante (3) (AJSP 2004 ;28:1417
Traitement : exérèse radicale ; récidive possible pas de métastases ni décès, sauf un cas en transformation sarcomateuse Am J Surg Pathol. 2013 Oct ;37(10):1627-30.

(1) Marshall-Taylor C, Fanburg-Smith JC. Hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous lesion : ten cases of a previously undescribed fatty lesion of the foot/ankle. Mod Pathol 2000 ; 13(11):1192-1199.

(2) Kazakov DV, Sima R, Michal M.Hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous lesion : clinical correlation with venous stasis. Virchows Arch 2005 ; 447(1):103-106.
(3) Luzar B, Gasljevic G, Juricic V, Bracko M.Hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous lesion : early pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor ? Pathol Int 2006 ; 56(5):283-286.

http://surgpathcriteria.stanford.edu/softfat/hemosiderotic_fibrohistiocytic_lipomatous _lesion/printable.html

http://www.pathologyoutlines.com/topic/softtissueadiposehemosiderotic.html



Documents de pathologie humaine du service d’anatomie pathologique du CFB de Caen et du CHPC de Cherbourg. L ’UTILISATION DES INFORMATIONS FOURNIES SE FAIT SOUS L’UNIQUE RESPONSABILITE DE L’UTILISATEUR. Les concepteurs et réalisateurs de cette base ne sauraient en aucun cas être tenus pour responsables des conséquences d’une utilisation non contrôlée des informations fournies.

Performed by Arnaud Legrand 2009 © All Rights Reserved.