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MALADIE DE HODGKIN


( voir thymus)

Le Hodgkin thymique (30 ;108) : Elle correspond aux anciennes dénominations de thymome granulomateux ou pseudo-hodgkinien. Comme dans la forme ganglionnaire, pathologie de l’adulte jeune, prédominance féminine (sauf dans forme scléronodulaire), souvent au stade II, les grandes masses médiastinales sont de mauvais pronostic. Les lésions peuvent envahir le parenchyme pulmonaire par contiguité.
Macroscopie : la tumeur réalise une masse lobulée parfois énucléable ailleurs envahissant déjà les structures voisines avec de temps en temps des nodules satellites. A la coupe, le néoplasme est fait de nodules gris rosés, luisants, cernés par d’épaisses bandes fibreuses. Pseudokystes et foyers de nécrose ne sont pas rares.Histologie : il s’agit dans la grande majorité d’une forme scléronodulaire. La lésion est en effet constituée de plages d’aspect granulomateux siégeant dans un tissu fibreux. Ces plages comportent des éléments plus ou moins dystrophiques avec parfois présence de cellules géantes et monstrueuses. On observe également des lymphocytes, des plasmocytes et des polynucléaires neutrophiles ou éosinophiles. L’ensemble peut être intriqué à des cellules épithéliales d’aspect proliférant et à des corpuscules de Hassal provenant du thymus préexistant pouvant imiter un thymome à cellules fusiformes. Dans la plupart des cas, la découverte de cellules de Reed Sternberg lacunaires permet d’affirmer le diagnostic, cependant, même en leur absence on doit considérer la lésion comme de nature hodgkinienne et la traiter comme telle. En effet, l’étude de ces formes granulomateuses pures a démontré dans plus de 50% des cas, une dissémination de type hodgkinien typique au niveau des territoires ganglionnaires voisins. Possibilité de remaniements kystiques.

(30) Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC. Pathology and genetics of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : IARC Press, 2004.

(108) Keller AR, Castleman B. Hodgkin’s disease of the thymus gland. Cancer 1974 ; 33(6):1615-1623.



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