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INSUFFISANCE PULMONAIRE


L’insuffisance pulmonaire  : nécessitant une chirurgie de renforcement est rare. La valve pulmonaire est une fine structure tricuspide qui empêche le reflux dans le VD. L'insuffisance est le plus souvent secondaire à une HTAP ou cardiomyopathie dilatée (elle a lieu par : dilatation de l'anneau valvulaire pulmonaire, absence ou malformation valvulaire ou valvule altérée).
Clinique : rarement symptomatique mais peut aboutir à une insuffisance cardiaque droite (dyspnée d'effort), fatigabilité, oedème périphérique, précordialgies, palpitations, syncope, si avancé ascite, douleurs de l'hypochondre droit (distension hépatique), satiété précoce.
Examen clinique : élévation de la pression jugulaire veineuse.
Causes : HTAP primitive ou secondaire (le plus souvent), Tétralogie de Fallot, endocardite infectieuse rare mais peut se voir chez le drogué ou si CIA ou autre shunt G-D, coeur rhumastimal, syndrome carcinoïde, médicaments (méthysergide, pergolide, fenfluramine), dilatation de l'anneau pulmonaire (syndrome de Marfan, artérite de Takayasu), traumatisme par catheter de Swan-Ganz, ou lors de réparation chirurgicale ou par dilatation par ballonnet d'une sténose valvulaire pulmonaire.

http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/corpus/
http://emedicine.medscape.com/article/157639-overview


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