» SURRENALE HEMATOME

HEMATOME


Hématome : peu fréquent, en période néonatale, hémorragie secondaire à un traumatisme de la délivrance, hypoxie ou septicémie, parfois insuffisance surrénalienne aigü. Un hématome de l’enfance méconnu peut donner lieu à une calcification complète de la glande de découverte radiologique fortuite. Chez l’adulte, l’hématome survient soit sur glande saine (traumatisme, infection, stress, hypotension, maladie hémorragique ou traitement anticoagulant), soit sur tumeur préexistante. Les hématomes sont le plus souvent bilatéraux sauf dans les formes post-traumatiques (atteinte bilatérale dans 20 % des cas) et après la délivrance (atteinte bilatérale dans 10 % des cas). Les aspects radiologiques varient avec l’âge de l’hématome. A l’échographie au cours de l’évolution, la lésion tend à devenir moins échogène, parfois jusqu’à un caractère trans-sonore. En TDM, de manière précoce l’hématome forme une masse arrondie ou ovale, mal limitée avec infiltration de la graisse périsurrénalienne et épaississement du pilier du diaphragme. Il est spontanément hyperdense, sa densité diminue au cours de l’évolution vers une densité hydrique. A distance, la surrénale peut reprendre un aspect normal ou évoluer vers un pseudo-kyste à parois calcifiées.
Si l’aspect TDM n’est pas typique, l’IRM peut être utile, en montrant un hypersignal en couronne très caractéristique en imagerie pondérée en T1, lié à l’effet paramagnétique de la méthémoglobine. Cependant ce signe peut ne pas exister si l’examen est pratiqué dans les premiers jours suivant la constitution de l’hématome.

http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/UG/UG19.html



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