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Abcès


Abcès du rein  :
L’abcès rénal se traduit essentiellement par un tableau de pyélonéphrite à germes gram-négatifs, soit en apparence primitive, soit compliquant une lésion urologique telle une lithiase.

Le tableau clinique ne diffère pas de celui d’une pyélonéphrite aiguë en dehors du fait que sous traitement approprié la fièvre et l’hyperleucocytose persistent plus longtemps, chez un malade dont l’état général décline.


Lésion liquidienne arrondie rénale dans un contexte d'infection urinaire ou de septicémie, qui pose le problème de diagnostic entre abcès ou kyste. Les signes inconstants, en faveur de l'abcès sont en échographie : paroi épaisse et contenu modérément échogène avec parfois sédiment ou bulles gazeuses hyperéchogènes. En TDM, l'abcès peut être entouré d'une couronne inflammatoire hypervascularisée. En fait le signe le plus souvent retrouvé est l'aspect flou des limites de l'abcès avec une néphrographie pâle en bordure de l'abcès. La densité de l'abcès est variable, si elle est souvent légèrement supérieure à celle d'un kyste simple, elle peut être parfaitement hydrique et homogène. La collection peut également avoir un contenu hétérogène lié à la présence de débris. La présence de bulles gazeuses bien visibles en TDM est pathognomonique d'une collection infectée. Le diagnostic de certitude est apporté par la ponction suivie dans la majorité des cas d'un drainage percutané Macroscopie #0, #1, #2, #3, #4, #5  : Images histologiques


http://library.med.utah.edu/WebPath/RENAHTML/RENAL017.html



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