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Cystite Bilharzienne et autres parasitoses


Cystite bilharzienneHum Path 1986 ;17:333 : débute par une cystite congestive puis une réaction inflammatoire autour des oeufs qui forment des granulomes. Leur calcification aboutit au développement de tissu fibreux avec création de véritables masses bilharziennes. Les calcifications siègent en majorité dans la sous-muqueuse.
Sur l’ASP, les calcifications pariétales vésicales sont présentes dans 30 à 50 % des cas. Vessie pleine, l’ombre vésicale est cernée par un mince liseré opaque, curviligne, continu ou non. Vessie vide, les calcifications s’empilent au-dessus de la symphyse pubienne prenant un aspect de "calcifications rubanées". Ceci témoigne de la conservation de la contractilité vésicale. Les calcifications urétérales sont plus rares et siègent au niveau de l’uretère pelvien.
Sur l’UIV, les modifications de la vessie sont présentes dans 85 % des cas. Elles sont multiples : irrégularités pariétales, lacunes plus ou moins volumineuses dues à des bilharziomes bien visibles en début de remplissage. Au stade tardif, il s’agit d’une petite vessie scléreuse, ronde ou déformée.
L’échographie met en évidence plusieurs types d’hypertrophie de la paroi, diversement associées : épaississement irrégulier de la paroi avec muqueuse conservée, hypertrophie localisée de la muqueuse, unique ou multiple (aspect polypoïde à base large). Ces lésions prédominent dans la région du trigone. Les calcifications vésicales sont peu visibles.
Histologie : les oeufs sont déposés dans les veines de la musculeuse, dégénèrent, avec reaction inflammatoire ; au début nécrose et PNE et with ulcération muqueuse ; puis fibrose avec lymphocytes, histiocytes, granulomes à corps étrangers, calcifications dystrophiques
Complications : hydro-uretère, hydronéphrose, ulcère de vessie, polypose, infection urinaire, insuffisance rénale, carcinome urothélial Images histologiques : #0, S hématobium #0, #1, #2S. mansoni #1 ;#2 ; #3, # 4, oeufs dans musculaire muqueuse avec granulomes ; oeufs + inflammation chronique

http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/UG/UG10.html
http://pathologyoutlines.com/bladder.html#schistosomiasis


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