» INTESTIN GRELE Duodénum Fistule Aoroduodénale

Fistule Aoroduodénale


Les fistules aorto-duodénales compliquent un anévrysme de l'aorte abdominale sous-rénale (formes primaires) ou plus souvent une prothèse aortique (formes secondaires) par l'intermédiaire d'un faux anévrysme anastomotique. Le diagnostic est surtout endoscopique. Le scanner peut objectiver le passage endoluminal digestif du contraste vasculaire aortique si l'on a pris la précaution de ne pas opacifier le tractus digestif. Le plus souvent, on ne voit qu'une adhérence de la paroi duodénale épaissie à la périphérie de la prothèse infiltrée.
Le syndrome de la pince mésentérique. Entité discutable, il correspond à une compression verticale de la troisième portion du duodénum par la racine du mésentère et le tronc de l'artère mésentérique supérieure d'une part, la paroi antérieure de l'aorte abdominale d'autre part, entraînant une distension marquée du duodénum d'amont surtout visible en décubitus. Cette situation se rencontre chez des sujets jeunes maigres et longilignes avec souvent hyperlordose lombaire. Les maigreurs pathologiques des adolescentes en particulier l'anorexie psychogène prédisposent particulièrement à cet aspect qui en est la conséquence et non la cause.



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