» COEUR Endocarde et valves Excroissance cardiaque

Excroissance cardiaque


Excroissance cardiaque mésothélial / monocytaire  Arch Pathol Lab Med. 2010 Mar ;134(3):362-8 : asymptomatiques et découverts par hasard au décours d’une chirurgie cardiaque, sous forme de pseudotumeur de petite taille (> 3 cm) asymptomatiques, formées en grande partie par du thrombus, de situation surtout endocardique (cavités cardiaques, valves, sac péricardique, Aorte ascendante, médiastin, plèvre).

Histologie  : Vraisemblablement d’origine mésothéliale réactionnelle (aspect d’hémangiome épithélioïde), avec des amas solides dans un réseau de fibrine et de globules rouges (42) Mod Path 1994 ;7:9 ; AJSP 1994 ;18:167. Ces amas sont formés de cellules épithélioïdes rondes, cylindriques ou polygonales bien limitées à cytoplasme parfois vacuolé, correspondant à des cellules mésothéliales, histiocytes à noyaux indentés, globules graisseux et fibrine ; les cellules mésothéliales quand elles sont cubocylindriques peuvent former des structures micropapillaires ou tubulaires ; pas/peu de stroma, pas de mitose. Inflammation possible (PNN ? PNE, lymphocytes).

Images histologiques : #1 ; kératine+

Positivité de  : CD68 (histiocytes), kératine (cellules mésothéliales, Ann Diagn Pathol 2000 ;4:39), calrétinine +, CK 5/6 +,

Négativité de : ACE, CD15, F VIII, CD 31, CD68

Diagnostic différentiel  : carcinome métastatique, hyperplasie mésothéliale localisée , avec des excroissances et des plages de cellules mésothéliales souvent d’architecture papillaire, macrophages, et fibrine + stroma fibrovasculaire.

http://www.pathologyoutlines.com/hearttumor.html#MICE



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