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CHLOASME (MELASMA)


Chloasme ou mélasma : pigmentation brune, irrégulière du visage, d’apparition lente, surtout des femmes entre 20 et 40 ans (front, joues, lèvres >), sur peau sombre dans un contexte de grossesse (masque de grossesse), essentiellement en été, qui disparaït quelques mois après l’accouchement, peut être un effet secondaire de la contraception hormonale ou de l’utilisation de cosmétiques avec photo-exposition (BMC Dermatol 2008 Aug 5 ;8:3)
On distingue les formes :
Epidermique  : 70% des cas, augmentation de mélanine en basal et suprabasal, répond mieux aux agents blanchissants
Dermique : 10% des cas, augmentation des mélanophages dermiques superficiels
Mixte : 20% des cas
Indéterminé : 2% des cas
Traitement : éviction solaire, crème solaire à large spectre, hydroquinone topique, trétinoïne, Vitamine C
Images  : melasma, #2
Histologie  : discret infiltrat lymphohistiocytaire dans 75%, augmentation de la mélanine épidermique, mais pas du nombre de mélanoxytes
Diagnostic différentiel : pigmentation post-inflammation, dermatite pigmentée de contact


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