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Carcinome oncocytaire


Carcinome oncocytaire (7 ;29 ;48 ;49 ;110) : Rare <1% des T salivaires, 5 fois plus rare que les oncocytomes, surtout parotide (80%) et sous maxillaire (8%), rare dans glandes mineures, de 29 à 91 ans (moyenne 63 ans), prédominance masculine (2/1), se manifeste par tuméfaction, dans 1/3 douleur et/ou PF, parfois cancérisation d'un oncocytome (J Oral Pathol Med 1998 ;27:225) ou après RTE J Exp Clin Cancer Res 1998 ;17:65).
Macroscopie  : masse ferme, isolée ou multinodulaire, ferme, non encapsulée.
Histologie :grandes cellules polyédriques, en plages, amas, ïlots, cordons ou cellules isolées, à cytoplasme abondant, éosinophile finement granulaire, la nature mitochondriale est confirmée par le PTHA (a. phosphotungstique avec couleur bleue sombre (canaux striés = témoin interne)). Noyaux centraux de taille moyenne à grande, modérément polymorphes et nucléolés, possibilité de différenciation canalaire. Mitoses +/-, infiltration évidente malgré la capsule la pseudocapsule, perméations périnerveuses et périvasculaires. Images histologiques : #0, #1, #2, #3
Diagnostic différentiel :
Oncocytose ne pose pas de problèmes sauf si nids de cellules oncocytaires dans le tissu adipeux
Oncocytome, le plus souvent non encapsulé, degré variable d'atypies ou de nécrose et hémorragie surtout si cytoponction, pas d'invasion franche, ni de perméations périnerveuses ou vasculaires.
K cellules acineuses mais granules amphophiles ou basophiles PASD+, architecture microkystique, papillaire ou acinaire
K des canaux salivaires, architecture cribriforme et comédonécrose
Pronostic : taux important de récidives et métastases ganglionnaires ou systémiques, survie moyenne de 4 ans.
 
(4) Ellis GL, Auclair PL. Tumors of the salivary glands. Third series ed. Washington : Armed Forces Institute of Pathology, 1995.

(38) Brandwein MS, Huvos AG. Oncocytic tumors of major salivary glands. A study of 68 cases with follow-up of 44 patients. Am J Surg Pathol 1991 ; 15(6):514-528.

(39) Gray SR, Cornog JL, Jr., Seo IS. Oncocytic neoplasms of salivary glands : a report of fifteen cases including two malignant oncocytomas. Cancer 1976 ; 38(3):1306-1317.

(95) Martin Negrier ML, Rivel J, Vital C, Pinsolle J. [Oncocytic carcinoma of the parotid gland]. Ann Pathol 1991 ; 11(5-6):359-362.


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