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Endométriose


L’endométriose AJSP 2001 ;25:445 peut aboutir à une masse pseudo-tumorale responsable d’obstruction. Se voit de 28 à 56 ans avec une clinique de douleurs abdominales, masse abdominale, obstruction, rectorragies. Celle du grêle accompagne dans 95 % des cas une endométriose du recto-sigmoïde. Possibilité de dégénerescence maligne sous forme d'adénocarcinome endométrial, tumeur mixte mullérienne ou sarcome du stroma endométrial (voir utérus) (50 ;51). CD10 + (stroma endométrial
Imagerie : la localisation sur la séreuse entraîne une stroma réaction fibreuse rétractile avec images de fixité segmentaire, angulation et spiculations des bords surtout observés au niveau de l'iléon terminal. L'aspect est identique à celui des atteintes extrinsèques malignes mais le contexte clinique et l'atteinte de la charnière recto-sigmoïdienne doivent, confrontés aux images échographiques et/ou scanographiques pelviennes montrant l'atteinte ovarienne, permettre le diagnostic.

Macroscopie : masse intramurale parfois multiple, sténose luminale, polypes muqueux, masses sous séreuses avec ulcère de la muqueuse, dans 2/3 des cas atteinte de la sous muqueuse ou du chorion.
Histologie : on note la présence de glandes endométriales et de stroma avec des foyers d’hémorragie récente ou ancienne et du muscle lisse et tissu hypertrophique ou hyperplasiques et des signes fréquents (65% de colite chronique (distorsion architecturale, infiltrat lymphoplasmocytaire, métaplasie pylorique, fissure) (48 ;49). Fibrose pariétale, hypertrophie neuronale (Am J Surg Pathol 2001 ;25:445)
Images : Histologie : #0, #1, #2
 
 (48) Anders KH, Glasgow BJ, Lewin KJ. Gangliocytic paraganglioma associated with duodenal adenocarcinoma. Case report with immunohistochemical evaluation. Arch Pathol Lab Med 1987 ; 111(1):49-52.
 (49) Yantiss RK, Clement PB, Young RH. Endometriosis of the intestinal tract : a study of 44 cases of a disease that may cause diverse challenges in clinical and pathologic evaluation. Am J Surg Pathol 2001 ; 25(4):445-454.
 (50) Yantiss RK, Clement PB, Young RH. Neoplastic and pre-neoplastic changes in gastrointestinal endometriosis : a study of 17 cases. Am J Surg Pathol 2000 ; 24(4):513-524.
 (51) Slavin RE, Krum R, Van Dinh T. Endometriosis-associated intestinal tumors : a clinical and pathological study of 6 cases with a review of the literature. Hum Pathol 2000 ; 31(4):456-463.
 


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