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Carcinome malpighien invasif ou in situ


Exceptionnels cas de carcinome malpighien in situ, parfois associés à une composante infiltrante. Dans 1 cas, le carcinome malpighien in situ était étendu (87).

Carcinome malpighien (124) : variante très rare, il faut exclure un primitif cutané ou une phyllode. Ne pas confondre les secteurs syncitiaux du cancer médullaire ou des remaniements apocrines avec du malpighien
Macroscopie : similaire au CCI, possibilité de grand kyste central rempli de kératine ou aspect de tumeur phyllode (263).
Histologie : la plupart des cas semblent représenter des exemples de métaplasie squameuse de CCI, le carcinome à cellules fusiformes, dans lequel un composant squameux bien différencié fusionne avec une composante sarcomatoïde fusiforme, parfois stroma myxoïde abondant. A été décrit sur implant mammaire ancien (> 25 ans) de comportement agressif Hum Pathol. 2017 Sep ;67:94-100.
Images histologiques  : bien différencié,
Il existe 2 variantes : acantholytique, dans lequel le manque de cohésion des cellules tumorales aboutit à un aspect pseudovasculaire ou pseudoglandulaire (264-266).
Immunohistochimie : p63 + (267).

(87) Hayes MM, Peterse JL, Yavuz E, Vischer GH, Eusebi V. Squamous cell carcinoma in situ of the breast : a light microscopic and immunohistochemical study of a previously undescribed lesion. Am J Surg Pathol 2007 ; 31(9):1414-1419.
(124) Rosai J. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby, 1996.
(263) Fisher ER, Palekar AS, Gregorio RM, Paulson JD. Mucoepidermoid and squamous cell carcinomas of breast with reference to squamous metaplasia and giant cell tumors. Am J Surg Pathol 1983 ; 7(1):15-27.
(264) Eusebi V, Lamovec J, Cattani MG, Fedeli F, Millis RR. Acantholytic variant of squamous-cell carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol 1986 ; 10(12):855-861.
(265) Banerjee SS, Eyden BP, Wells S, McWilliam LJ, Harris M. Pseudoangiosarcomatous carcinoma : a clinicopathological study of seven cases. Histopathology 1992 ; 21(1):13-23.
(266) Aulmann S, Schnabel PA, Helmchen B, Dienemann H, Drings P, Otto HF et al. Immunohistochemical and cytogenetic characterization of acantholytic squamous cell carcinoma of the breast. Virchows Arch 2005 ; 446(3):305-309.
(267) Koker MM, Kleer CG. p63 expression in breast cancer : a highly sensitive and specific marker of metaplastic carcinoma. Am J Surg Pathol 2004 ; 28(11):1506-1512.



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