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MALADIE DE HOFFA


La maladie de Hoffa est une inflammation du "paquet adipeux de Hoffa" (boule graisseuse, en arrière du tendon rotulien). Le ligament adipeux constitue sa limite supérieure, et correspond à la plica inférieure. Elle peut évoluer sur un mode aigu souvent post traumatique avec des gonalgies antérieures non spécifiques en regard du tendon rotulien ou de la rotule et une gêne fonctionnelle importante avec parfois un flessum antalgique, voire une sensation d’instabilité ou de blocage, un gonflement du genou. Dans certains cas le tableau est chronique, >3 mois avec des douleurs sous rotuliennes le long du tendon, à la montée et descente d’escaliers avec sensation de crépitement de la rotule et la palpation de nodosités le long du tendon rotulien. Le diagnostic de maladie de Hoffa repose sur le signe de Hoffa : l’examinateur exerce une pression latéro médiale au niveau du tendon rotulien, le genou étant fléchi à 90° en position initiale. La manoeuvre consiste en une extension passive rapide du genou. Le patient se plaint alors d’une douleur intense sur les dix derniers degrés d’extension. L’échographie et l’IRM permettent de préciser le diagnostic. Le traitement est avant tout médical antalgique et anti-inflammatoire souvent inefficace, sinon infiltrations locales. Ce n’est qu’en cas d’échec qu’une résection du ligament graisseux pourra être réalisée par arthroscopie.


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