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ATTEINTE DU NERF CUTANE LATERAL ANTIBRACHIAL


Les atteintes du nerf cutané latéral anti-brachial
C'est la branche terminale du nerf musculo-cutané qui naît lui-même des Ve et VIe troncs formant la branche latérale antérieure du plexus brachial. Au bras, il descend dans la profondeur du brachial antérieur, pour prendre une position superficielle à environ 2 à 5 cm du coude, où il est en rapport très étroit avec le bord externe du biceps. Passant la face antéro-externe du coude, il se divise en ses deux branches terminales pour gérer la sensibilité cutanée de l'avant-bras à sa partie externe tant antérieure que postérieure.
Syndromes spécifiques : La physiopathologie de l'agression de ces nerfs repose sur la répétition de mouvements de pronation supination, coude en extension complète et résulte de son agression contre l'aponévrose du biceps lors de son passage entre brachial antérieur et biceps. La gestuelle sportive est celle du lancer (pitcher, javelot, tennis), mais un sport est plus particulièrement concerné : la natation dos crawlé. Lors de l'attaque dans l'eau, le coude se trouve en effet en extension, avant-bras et mains en hyperpronation.
La symptomatologie repose sur des douleurs et des dysesthésies de la face antéro-externe. A la pression, on retrouve douleur et Tinel positif juste au-dessus du coude à la face externe du biceps. Pour le diagnostic, on peut s'aider d'un test anesthésique et, en cas de doute, d'EMG.
Traitement : L'infiltration locale a une place de choix, sous réserve d'une bonne technique, à environ 4 à 5 cm du pli du coude, à la partie externe du biceps. En cas d'échec, une mini-chirurgie de décompression par résection de l'aponévrose bicipitale peut être envisagée.http://www.msport.net/newSite/index.php?op=aff_article&id_article=204
http://www.alrf.asso.fr/site/techniques/mbrsup/b_main.htm



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