» INTESTIN GRELE Lipome

Lipome



Lipome (55) : seconde tumeur bénigne en fréquence (20%), 60% sont dans l’iléon, les autres en proportions égales dans le duodénum et jéjunum. Cause fréquente d’intussusception (symptôme initial dans la moitié des cas) ou d’hémorragie. Les lipomes du grêle sont de localisation essentiellement sous-muqueuse se traduisant par des tumeurs encapsulées rondes ou jaunes, faisant saillie sous la muqueuse, comme un polype pédiculé très mobile et souple au cours des opacifications.
Imagerie : déformabilité et fuite sous compression abdominale de l'image lacunaire endoluminale à contours réguliers, pédiculée ou sessile à l'opacification gastro-intestinale. Elle est sphérique ou ovoïde, changeant parfois de forme avec le péristaltisme. Échographie : peut montrer une lésion bien limitée à bord net, hyperéchogène le plus souvent.


Écho-endoscopie : nodule hyperéchogène homogène bien limité. Le scanner, en montrant la constitution graisseuse pure de l’ensemble du polype, permet d’affirmer le diagnostic même dans les formes compliquées d’invagination. Il est en effet toujours possible de retrouver la masse ovalaire graisseuse à la tête du boudin d’invagination. Images : Endoscopie : Lipome duodénal, Lipome de l'iléon Macroscopie, Histologie
http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/DIGESTIF/3DG.html
La majorité de ces tumeurs est isolée, cependant, près de 5% sont multiples et doivent être distinguées de la lipomatose dans laquelle un segment du grêle est infiltré par du tissu mature adipeux, parfois en association avec une diverticulose ou une intussusception. Cela peut se compliquer d’une ulcération ou d’une intussusception.
Le traitement consiste en exérèse locale pour les petites tumeurs et résection segmentaire pour les plus volumineuses.


(1) Rosai J. Small bowel. In : Rosai J, ed. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996. p. 667-710.

(55) Holland JF, Frei EI, Bast RC, Jr., Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR et al.
Cancer medicine. 5th ed. Williams and Wilkins, 2000.

http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/DIGESTIF/3DG.html


 



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