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Toxémie


Toxémie(1) : Pré-éclampsie : HTA idiopathique de la grossesse avec protéinurie et oedème, débute à 32 semaines (+ tôt si pathologie rénale, HTA, môle pré-existants)
Eclampsie : convulsions, CIVD touchant le foie, reins, SNC, cœur, placenta, par thrombose des artérioles et capillaires
Placenta - + grand avec + d’ infarctus ; hématome rétroplacentaire, d’implantation superficielle, NIDF centrale ou basale, thromboses intervilleuses / sous-choriales. Altérations du réseau vasculaire fœtal avec : hypoxie utéro-placentaire prolongée / chronique, des altérations du réseau vasculaire foetal (RVF) avec fibrose des gros troncs vasculaires de la plaque choriale et sténoses artérielles, des villosités terminales avasculaires avec endovasculite hémorragique

Histologie : ischémie villositaire chronique (+ de nœuds syncytiaux, épaississement de membrane basale trophoblastique, hypovascularisation et agglutination villositaire avec petites villosités fibreuses, et infarctus), nécrose fibrinoïde des vaisseaux utérins, athérose aiguë : villite chronique d’étiologie indéterminée, NIDF centrale / Maternal Floor Infarctus image1, absence de corrélation entre la sévérité du tableau clinique et les anomalies placentaires macroscopiques / histologiques
globules rouges fœtaux nucléés  : Non présent dans placenta à terme, réponse à une hypoxie chronique fœtale par insuffisance utéroplacentaire, hématome rétroplacentaire, diabète maternel, incompatibilité ABO, transfusion chronique fœto-maternelle, hémolyse, hémorragie aiguë fœtale ou anomalies chromosomiques.
Histologie : couleur sombre, surface nucléaire lisse, plus petit que GR mature et lymphocytes
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