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généralités et traitement des tumeurs malignes


Tumeurs (164) :
Généralités : (http://www.oncolor.org/referentiels...) elles sont rares de 2 à 4,6%, dont 0,7 à 1,35% de formes malignes (169)
Anatomo-pathologie : (http://www.oncolor.org/referentiels...) On peut retrouver au niveau de l'appendice :
- des adénomes qui sont cependant beaucoup plus rares que dans le rectum et le colon, ces adénomes prennent un aspect histologique typique (voir colon et grêle).
Images histologiques (Mod Path subscribers) : adénome villeux ; # 1
- des adénocarcinomes qui sont des tumeurs rares, <0,08% des pièces d'appendicectomies avec des aspects histologiques identiques aux formes coliques(170). Se voit surtout dans la 6ème décennie. Possibilité de perforation jusque dans 40% des cas. Comportement agressif, métastases fréquentes au diagnostic (surtout dans formes peu différenciées. Le traitement est similaire à celui du colon (hémicolectomie et traitements adjuvants).
Imagerie : échographie, scanner ou lavement baryté, dosage de ACE. Radiologie Carcinome
Macroscopie : kystique (voir tumeurs mucineuses) ou solides ; l’appendice peut ne plus être apparent
Histologie : aspects histologiques identiques aux formes coliques (191), la majorité est constituée d’adénocarcinomes bien différenciés ou mucineux, parfois à cellules en bague à chaton. Quelques cas de tumeurs mixtes carcinoïde-adénocarcinome qui se comportent comme des adénocarcinomes, ou de carcinome à petites cellules et adénocarcinome de type intestinal (AJSP 2004 ;28:1233)
 
(164) Rosai J. Appendix. In : Rosai J, editor. Ackerman's surgical pathology. St Louis : Mosby, 1996 : 711-728.
(169) Holland JF, Frei EI, Bast RC, Jr., Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR et al. Cancer medicine. 5th ed. Williams and Wilkins, 2000.
(170) Carr NJ, Arends MJ, Deans GT, Sobin LH. Adenocarcinoma of the appendix. In : Hamilton SR, Aaltonen LA, editors. Tumours of the digestive system. Pathology and genetics. Lyon : IARCC Press, 2000 : 95-98.


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