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Appendicite chronique


- Appendicite chronique atrophique : important fibrose pariétale avec îlots lymphoïdes rares et une muqueuse peu épaisse.
- Appendicite chronique oblitérante  : disparition de la lumière appendiculaire remplacée par un tissu fibreux dépourvu d'épithélium ou parsemé de structures glandulaires. On peut y retrouver dans l'épaisseur de la musculeuse, une hypertrophie des structures nerveuses pouvant prendre un aspect neuromateux. La présence de névromes dans ce contexte peut être très fréquente, estimée dans une série, à 27% des appendicectomies de routine et 100% des appendicectomies pour oblitération fibreuse (123 ;124).
Histologie : prolifération lâche de cellules fusiformes sur un fond myxoïde avec du tissu adipeux piégé et du tissu conjonctif infiltré par des éosinophiles, la lésion est le plus souvent de localisation centrale, sans formation nodulaire. Les cellules fusiformes sont PS100+, NSE+.
On peut retrouver, bien sûr dans l’appendice, des lésions telles qu’une tuberculose et une maladie de crohn, une RCUH, une typhoïde, actinomycose (Macroscopie : Histologie : #1 ; #2) ou des parasites parmi lesquels Parasites parmi lesquels l’oxyure est le plus fréquent., des schistosomes ou autres parasites tels des vers. Possibilité d’endométriose non rare, qui atteint surtout les couches externes et peut imiter un adénocarcinome
 
Périappendicite (6) : inflammation de la séreuse périappendiculaire épargnant la muqueuse, on recherche une inflammation de la cavité abdominale étendue secondairement à la séreuse appendiculaire, se voit surtout chez les garçons avant 12 ans et filles entre 17 et 21 ans. Causes : maladie inflammtoire pelvienne, diverticulite, maladie inflammatoire du TD. Rareté des pathologies péri-appendiculaires ou du méso appendiculaire (0.18%) avec des ganglions, déciduale ectopique, épiploon infarci, kyste péritonéal, rares tuberculose et schistosomiase Pathol Res Pract. 2011 Mar 15 ;207(3):137-41.

(6) Noffsinger A, Maru N, Gilinsky N. Gastrointestinal diseases. First series ed. Washington : American registry of pathology, ARmed Forces institute of pathology, 2007.


(122) Rosai J. Appendix. In : Rosai J, ed. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996. p. 711-28.

(123) Stanley MW, Cherwitz D, Hagen K, Snover DC. Neuromas of the appendix. A light-microscopic, immunohistochemical and electron-microscopic study of 20 cases. Am J Surg Pathol 1986 ; 10(11):801-15.

(124) Carr NJ, Sobin LH, Niederau C. Miscellaneous tumours of the appendix. In : Hamilton SR, Aaltonen LA, eds. Tumours of the digestive system. Pathology and genetics. ed. Lyon : IARCC Press ; 2000. p. 102-.

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