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Tissus hétérologues


Tissus hétérologues de l’endomètre (1)
Il a été rapporté différents tissus hétérologues de l’endomètre. Leur présence peut être expliquée par deux théories : une transformation métaplasique des cellules stromales endométriales ou une implantation de tissus fœtaux après avortement avec persistance et croissance de ces tissus.
Pour faire le diagnostic, le pathologiste doit s’assurer de la bénignité des tissus observés, la malignité étant en faveur du diagnostic de tumeur mixte mésodermique maligne.
Du tissu osseux et cartilagineux hétérotopique sont typiquement retrouvés chez les femmes ayant des antécédents d’avortements répétés et d’endométrites. Cette constations et l’aspect immature des tissus indiquent que ces tissus hétérotopiques résultent d’implants de tissus fœtaux. De rares cas de métaplasie osseuse et cartilagineuse du stroma endométrial ont été rapportés. (54)
Du tissu musculaire lisse dans l’endomètre peut se voir, parfois composé de faisceaux organisés en nodules, sans connexion avec le myomètre sous-jacent.
Quelques cas d’endomètre comportant du tissu glial mature ont été rapportés, composés de multiples foyers de tissu glial mature, sans image de mitose et correspondant sans doute à des implants de tissus fœtaux (55 ;56). Rarement, le tissu glial correspond à un véritable processus tumoral appelé gliome utérin (57).
 (1) Sherman ME, Mazur MT, Kurman RJ. Benign diseases of the endometrium. In : Kurman RJ, editor. Blausteins's Pathology of the female genital tract. New-York : Springer Verlag, 2001 : 422-466.
 (54) Garcia LF, Kably AA. [Osseous metaplasia of the endometrium as a cause of infertility. Hysteroscopic approach]. Ginecol Obstet Mex 1999 ; 67:37-41.:37-41.
 (55) Kalifat R, Baup H, Fraitag S, Ben A, I, Hoang-Ngoc M, Smadja A et al. [Gliomas of the uterus. Apropos of 3 cases and review of the literature]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1986 ; 15(5):627-631.
 (56) Russell P, de Costa C, Yeoh G. Fetal glial allograft in the endometrium : case report of a recurrent pseudo-tumor. Pathology 1993 ; 25(3):247-249.
 (57) Young RH, Kleinman GM, Scully RE. Glioma of the uterus. Report of a case with comments on histogenesis. Am J Surg Pathol 1981 ; 5(7):695-699.


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