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Atrophie / Déficit acide folique / vitamine B12


Atrophie : prédominance de cellules parabasales ; pseudokoïlocytose, parfois ressemble à une métaplasie urothéliale ; parfois noyaux agrandis et hyperchromasie ; sinon uniformes, régulièrement espacés, souvent allongés avec fentes
Images : #3 ;lame virtuelle, http://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologyatrophy.html
Les modifications cellulaires : Des noyaux pycnotiques peuvent apparaître dans les cellules intermédiaires et parabasales, avec caryorrhexie, une condensation de la chromatine en mottes en périphérie du noyau. Une augmentation de la taille des noyaux, des binucléations, un hyperchromasie et un nucléole peuvent également se voir.
Ces modifications doivent être différenciées de la chromatine beaucoup plus irrégulière et plus « anguleuse » des lésions néoplasiques.

Les cytoplasmes peuvent présenter des modifications dégénératives, avec des cytoplasmes mal délimités en périphérie, hérissés, avec des modifications de colorations et l’apparition de grosses vacuoles.

Les cellules endocervicales peuvent avoir des noyaux irréguliers en taille mais avec une chromatine régulière et identique d’un noyau à l’autre. Les nucléoles peuvent être nettement visibles et il peut exister des cellules géantes multinucléées. Des vacuoles périnucléaires peuvent apparaître et il peut exister des noyaux dénudés.

Une cytolyse des cellules intermédiaires due aux enzymes du bacille de Döderlein se voit quand les cellules intermédiaires sont en nombre important, comme au cours de la grossesse, de la période de préménarche ou au cours de la deuxième moitié du cycle menstruel.
Les effets d’un déficit en acide folique et en vitamine B12 : Des patientes porteuses d’une anémie mégaloblastique peuvent présenter sur les FCV des cellules épithéliales de grande taille, avec des noyaux de grande taille.

Des anomalies de la chromatine et des nucléoles peuvent se voir, notamment chez les femmes enceintes.
Les changements cellulaires induits par les DIU sont une vacuolisation et la présence de leucocytes dans le cytoplasme des cellules endocervicales, avec présence de cellules endométriales dégénératives sur un fond inflammatoire. L'actinomycose fait partie de la flore normale et se voit surtout dans un contexte de corps étranger de type DIU, pessaire, bout de tampon. Images cytologiques :IUD related changes



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