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Cellulite


La cellulite est une inflammation secondaire à une infection bactérienne du derme et tissu sous-cutané, suite à une rupture de la barrière cutanée. Rôle du Staphylocoque doré méthicilline résistant (CA-MRSA), du Streptocoque bêta hémolytique du groupe A (GABH) qui produisent des toxines avec risque de choc septique et décès. Facteurs de risque classiques : diabète, immunodéficit, cancer, stase veineuse, pathologie hépatique / rénale, artériopathie.
Depuis la vaccination, il existe moins de cellulites buccales à Haemophilus influenzae de type (enfants de moins de 3 ans, chez lesquels on voit plus de cellulites à GABH, péri-anales ou non (exclure une ostéomyélite ou arthrite septique)), la cellulite faciale se voit après 50 ans.
Clinique  : contexte d’antécédent de traumatisme mineur oublié, sinon blessure surinfectée, œdème persistant, possibilité de fasciite nécrosante, de lymphangite, voire de crépitation ou instabilité hémodynamique (risque de gangrène gazeuse) Présence des 4 signes cardinaux de l’inflammation
Le Staphylocoque doré méthicilline résistant (CA-MRSA) ou non, Streptocoque bêta hémolytique du groupe A sont fréquemment impliqués, sinon anaérobies, gram-, champignons. Souvent polymicrobien chez le diabétique, morsure humaine ou morsure animale (pathogènes particuliers)
Voir en ligne : Cellulitis › http://emedicine.medscape.com/article/214222-overview


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