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diverticule caecal


Diverticule cæcal : il en existe deux types, l’un habituellement de même aspect que la diverticulose classique, souvent associé avec cette pathologie, l’autre considéré le plus souvent comme d’origine congénitale et isolé sans pathologie diverticulaire par ailleurs, localisé près de la valvule caecale avec une couche musculaire externe.
Les complications principales de la diverticulose sont la perforation, la diverticulite et l’hémorragie.


L’hémorragie est liée le plus souvent à une rupture d’une artère, la perforation aboutit à des abcès péri-coliques ou péri-caecaux qui, dans la phase chronique, peut former une masse indurée pouvant poser un problème de diagnostic différentiel avec un carcinome, cet abcès pouvant secondairement se drainer dans des organes de voisinage avec formation de fistules. Plus rarement, le trajet fistuleux s’étend vers le périnée, le scrotum, les fesses, la hanche, voire les membres inférieurs. La diverticulite se traduit en macroscopie par un raccourcissement et un aspect rigide, tubuleux ou bosselé avec un méso épaissi et rétracté, en radiologie par un aspect en dent de scie avec une lumière rétrécie, en histologie, on ne note pas de particularité en dehors des remaniements inflammatoires, le traitement est, bien sûr, l’exérèse chirurgicale qui a souvent lieu dans le cadre d’un tableau aigu de perforation avec péritonite d’où un taux non négligeable de morbidité et de mortalité.



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