» TESTICULE Cystadénome papillaire de l'épidydime

Cystadénome papillaire de l’épidydime


Cystadénome papillaire de l'épididyme, imagerie, histologie (1 ;2) Archives 1990 ;114:672, Hum Path 1998 ;29:1322, Arch Pathol Lab Med. 2010 Apr ;134(4):630-3 : Rare moins de 60 cas décrits depuis 1956, se voit dans 17 % avec phacomatose de Von Hippel-Lindau (surtout si bilatéral), bilatéral dans 1/3 à ½ des cas, se voit à tout âge (16 à 76 ans, moyenne de 30 ans). Possibilité de cas sporadiques, sans phacomatose, avec parfois une mutation somatique du gène de Von Hippel-Lindau. Sujets de 20 à 70 ans (surtout de 10 à 30 ans), asymptomatiques (3).
Macroscopie  : jusqu'à 6 cm (en règle < 2 cm), kystique, solide ou mixte, de la tête de l'épididyme. Bien encapsulé ou circonscrit, la surface est mouchetée brun-gris avec taches jaunes. Bilatéralité fréquente (30 à 40% surtout si VHL).
Histologie : tubes, kystes à contenu éosinophile pseudocolloïde, papilles plus ou moins marquées à revêtement bénin cylindrique à cytoplasme clair riche en glycogène, vacuolé, ces papilles peuvent coalescer et former des zones solides. Absence de : atypies nucléaires, stratification, mitoses, nécrose, psammomes, invasion des structures adjacentes.
Images : image1, image2
Immunohistochimie (4) : AE1AE3 +, CAM 5.2, EMA +, CK7 +, CK 20 -, RCC -, CD10
Diagnostic différentiel : métastase de carcinome à cellules claires du rein mais celui-ci est CK7 -, RCC +, CD10 +. L'adénocarcinome paratesticulaire présente des atypies nucléaires et une invasion. Le mésothéliome paratesticulaire, présente des marqueurs épithéliaux, sans cellules claires, positivité de la calrétinine. Tumeur séreuse borderline paratesticulaire mais absence de cellules claires, revêtement stratifié rares psammomes.


Il en a été décrit une variante sans papilles peut être d’origine mullérienne (5).
http://pathologyoutlines.com/testis.html#papcyst<
(1) Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA. Tumours of the urinary system and male genital organs. Lyon : IARC press, 2004.
(2) Gilcrease MZ, Schmidt L, Zbar B, Truong L, Rutledge M, Wheeler TM. ;Somatic von Hippel-Lindau mutation in clear cell papillary cystadenoma of the epididymis. Hum Pathol 1995 ; 26(12):1341-1346.
(3) Damjanov I. tumors of the testis and epididymis. In : Murphy WM, editor. Urological pathology. Philadelphia : Saunders, 1997 : 342-400.
(4) Aydin H, Young RH, Ronnett BM, Epstein JI. Clear cell papillary cystadenoma of the epididymis and mesosalpinx : immunohistochemical differentiation from metastatic clear cell renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol 2005 ; 29(4):520-523.
(5) Pich A, Galliano D. Pure (non-papillary) serous cystadenoma of the epididymis : a histologic and immunohistochemical study. Pathol Res Pract 2005 ; 201(1):65-69.



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