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Remaniements post-thérapeutiques


Effets secondaires post-thérapeutiques :
Radiothérapie externe : le testicule est l’organe le plus radio-sensible, cette radio-sensibilité étant plus importante chez le sujet jeune, les effets débutant après des doses de 3 à 6 gy, la récupération de la spermatogenèse est lente et peut prendre plusieurs années. En cas de doses importantes on note une aplasie germinale avec des tubes atrophiques et une sclérose péritubaire.
De nombreux médicaments interfèrent avec la spermatogenèse : en premier lieu la chimiothérapie, qui après plusieurs cures, aboutit à une azoospermie, certains médicaments ont un effet anti-androgène par inhibition de la synthèse de testostérone, blocage des récepteurs ou renforcement de l’action des œstrogènes ; ainsi, le traitement par testostérone ou agonistes de gonadotropine utilisés en particulier dans le traitement du cancer de la prostate aboutit à une suppression plus ou moins complète de la spermatogenèse avec hypoplasie des cellules de Leydig par inhibition des gonadotropines endogènes.
Des anomalies testiculaires sont aussi notées dans les pathologies suivantes : insuffisance rénale, cirrhose, hémochromatose, dystrophie myotonique, traumatisme médullaire, diabète sucré (surtout impuissance d’origine nerveuse ou vasculaire), amylose, fibrose kystique.
Les dysfonctions endocrines entraînent également des troubles de spermatogenèse ainsi l’hypogonadisme hypogonadotrope (où contrairement à la forme prépubertaire qui présente un testicule normal on a une perte de cellules germinales et fibrose péri-tubaire après la puberté), l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie, l’hyperprolactinémie, l’hypercortisolisme, l’hyperœstrogenémie due à une cirrhose ou à un traitement de carcinome de la prostate, l’hyperandrogénie (hyperplasie congénitale de la surrénale ou tumeur de surrénale, dysfonction endocrine agissant par une suppression des gonadotropines endogènes.


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