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Adénomyome


La lésion pseudotumorale connue sous le nom d’adénomyome Ann Pathol. 2009 Oct ;29(5):448-50 ou hamartome myo-épithélial (3) ou hyperplasie adénomyomateuse est rare, bénigne. Se voit aux 2 extrêmes de la vie (nourrissons, sujets âgés), sans prédominance de sexe. Asymptomatique ou symptomatologie digestive, de type invagination intestinale, douleurs du quadrant > droit irradiant dans le dos, parfois obstruction biliaire et dilatation du cholédoque (Archives 1987 ;111:388). L'adénomyome est une lésion bénigne, fréquente dans la vésicule biliaire, sinon rare (ampoule de Vater, estomac), rares cas du grêle (15 cas décrits)
Macroscopie : nodule sous-muqueux, masse intramurale ; jaune-blanche, lobulée de 0.2 à 4 cm ; parfois dépression centrale
Histologie : prolifération nodulaire de multiples glandes, agencées en lobules, parfois dilatées, tapissées par un épithélium cylindrique haut unistratifié, de type excrétocanalaire, avec multiples faisceaux musculaires lisses hypertrophiques, sans tissu pancréatique glandulaire exocrine ou îlot endocrine identifiable. Si du tissu pancréatique est observé, le diagnostic d'hétérotopie pancréatique doit être porté, possibilité de métaplasie pylorique. En immunohistochimie, les cellules glandulaires ont un phénotype biliaire ou pancréatique CK7+/CK20- et la composante musculaire lisse exprime l'actine musculaire lisse.
Considérée par certains auteurs comme un hamartome myo-épithélial ou hétérotopie pancréatique incomplète.
Traitement : excision
Diagnostic différentiel : cholédoque normal intra-ampullaire (musculeuse dense), ectopie pancréatique, fibroadénome, hyperplasie des glandes de Brunner, adénocarcinome infiltrant (en extemporané), mais dans l'adénomyome, les atypies sont absentes.
 


 (3) Attanoos R, Williams GT. Epithelial and neuroendocrine tumors of the duodenum. Semin Diagn Pathol 1991 ; 8(3):149-162.



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