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CRH pancréas


Fiche standardisée pancréas Pièces de résection pancréatique pour cancer du pancréas exocrine Version : Juillet 2007

Compte rendu-fiche standardisé en pathologie cancérologique :
Pièces de résection pancréatique pour cancer du pancréas exocrine1
Nom : ………………………… Prénom : …………………………
Nom de jeune fille : ………………………… Né(e) le : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
Code postal domicile : |__|__|__|__|__| Code postal commune de naissance : |__|__|__|__|__|
Nom établissement de prélèvement : ………………………………… Chirurgien : ………………………………………
Structure/Service/Laboratoire d’ACP : ………………………………… Pathologiste : ……………………………………
Date d’intervention : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| Date du compte rendu : |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|
N° de dossier : |__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| N° d’examen : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Renseignements cliniques
(À remplir par le chirurgien/clinicien et à transmettre, complétés avec la pièce)
Topographie de la tumeur
Tête sans précision possible  Tête hors crochet
 Crochet2  Isthme4
 Corps3  Queue5
Multifocalité  oui  non
Commentaires pour la topographie de la tumeur :
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TNM pré-thérapeutique :  Tx  T1  T2  T3  T4
 Nx N0  N1
 Mx M0  M1
Type d’intervention
 Duodénopancréatectomie céphalique (intervention de Whipple)
 Duodénopancréatectomie totale
Duodénopancréatectomie céphalique préservant le pylore
 Duodénopancréatectomie préservant le pylore avec pancréatectomie totale
 Pancréatectomie partielle caudale (« pancréatectomie gauche »)
 Isthmectomie
Résection du crochet du pancréas
 Enucléation
Résection d’un autre organe :  oui  non
Si oui :  rate (poids, préciser : ……….)  vésicule biliaire  segment de veine porte
 autre, préciser : ……………
Traitement pré-opératoire (choix multiple) Pour tumorothèque
 Pas de traitement pré-opératoire Heure d’exérèse de la pièce : |__|__| h |__|__|
Tumorectomie
 Radiothérapie
 Chimiothérapie
 Radiochimiothérapie
 Non précisé
Détails du curage ganglionnaire
Monobloc :  oui  non Type de curage :  curage extensif  picking
 
Groupes ganglionnaires adressés à part  oui  non
Si oui localisation (choix multiple)
 pédicule hépatique  hépatiques communs
 bord droit tronc coeliaque  bord gauche tronc coeliaque
 bord droit artère mésentérique supérieure  bord gauche artère mésentérique supérieure
 racine du mésentère (en avant du crochet)  mésocolon
 hile rénal gauche  interaortico-cave
 latéro-aortique gauche  splénique
(sous les vaisseaux rénaux)
 
Cytologie péritonéale :  oui  non
Autres prélèvements adressés à part :  oui  non Si oui, préciser : ……………………………………………………………
Radicalité du geste :  Chirurgie macroscopiquement complète (R0 ou R1)
 Chirurgie macroscopiquement incomplète (R2)
Autres renseignements cliniques :
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Examen macroscopique
Conditionnement
 Pièce fraîche6  Pièce dans un fixateur
Si fixateur, préciser lequel :  AFA  Bouin  formol  Hollande
Fixateur pour biologie moléculaire :  oui  non
Prélèvements congelés :  oui  non
Pièce épinglée :  oui  non
Encrage de la marge rétropéritonéale :  oui  non
Photographie macroscopique :  oui  non
Description de la pièce opératoire
Pancréas : Longueur_ _ cm, Largeur_ _ cm, Hauteur_ _ cm
Canal de Wirsung : Longueur : _ _ cm, dilatation  oui  non, Ø : _ _ mm
Canal cholédoque : Longueur : _ _ cm, dilatation  oui  non, Ø : _ _ mm
Localisation (choix multiple)7 :  tête  crochet  isthme  corps  queue  non évaluable
Taille tumorale (plus grande dimension) : _ _cm
Autres dimensions : _ _ cm x_ _ cm  non évaluable
Aspect de la tumeur
 Non défini
 Tumeur pleine :  bien limitée  mal limitée
 Tumeur kystique :  unique  multiple (nombre de kystes : _ _ ; taille : de _ _ mm à _ _ mm)
Si tumeur kystique :
Contenu :  citrin  mucoïde  hémorragique  nécrotique
Rapport des kystes avec les canaux :  indépendants  communicants  non définis
Présence d’une tumeur solide :  oui  non
Présence d’une zone solide :  oui  non Si oui : taille : _ _ cm
Distance de la tumeur par rapport à : la limite pancréatique : _ _ mm
la limite rétropéritonéale : _ _ mm
la limite cholédocienne : _ _ mm
Envahissement duodénal :  oui  non
Envahissement d’autres organes :  oui  non
Commentaires sur l’examen macroscopique :
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Examen microscopique
Type histologique
 Adénocarcinome canalaire  grade I grade II  grade III  grade IV
 Adénocarcinome mucineux non kystique (colloïde muqueux)
 Adénocarcinome à cellules indépendantes en bagues à chaton
 Carcinome adénosquameux
 Carcinome anaplasique (indifférencié)
 Carcinome épidermoïde
 Carcinome à cellules géantes de type ostéoclastique
 Carcinome sarcomatoïde
 Carcinome mixte canalaire - endocrine
 Carcinome à cellules acineuses
 Cystadénocarcinome à cellules acineuses
 Cystadénocarcinome séreux
 Cystadénocarcinome mucineux  non invasif  invasif
 Carcinome intracanalaire papillaire-mucineux  non invasif  invasif
 type intestinal  type excréto-biliaire  type oncocytaire  autre type ou type non précisé
 Tumeur solide et pseudo-papillaire maligne
 Pancréatoblastome
 Autre type (préciser : ___________________)
 Pas de reliquat tumoral
 Type non précisé
 
Niveau d’infiltration :
 pTNM  pT(m)NM  yp TNM  rp TNM
Tumeur (T)
 Tx : stade non évaluable  Tis : carcinome in situ  T0 : pas de tumeur
 T1 : tumeur limitée au parenchyme pancréatique, taille < 2 cm
 T2 : tumeur limitée au parenchyme pancréatique, taille > 2 cm
 T3 : tumeur s’étendant au-delà du parenchyme pancréatique sans atteinte des gros vaisseaux
 T4 : tumeur s’étendant au-delà du parenchyme pancréatique avec atteinte des gros vaisseaux (tronc coeliaque, artère
mésentérique supérieure).
Emboles vasculaires :  oui  non Si oui, localisation :  lymphatique  veineux  non précisé
Infiltration tumorale péri-nerveuse :  oui  non
Sections des extrémités saines :  oui  non
Atteinte ganglionnaire
Nombre de ganglions examinés_ _
Nombre de ganglions métastatiques_ _
Rupture(s) capsulaire (s)  oui  non
Envahissement ganglionnaire :
 Nx (non évaluables)  N0 (absence de métastase ganglionnaire régionale)
 N1a (un seul ganglion régional métastatique)  N1b (plusieurs ganglions régionaux métastatiques)
Détails du curage si groupes ganglionnaires adressés à part
(nbre de ganglions métastatiques /nbre de ganglions examinés/nbre de ganglions avec franchissement capsulaire) :
 pédicule hépatique _ _/_ _/_ _  hépatiques communs _ _/_ _/_ _
bord droit tronc coeliaque _ _/_ _/_ _  bord gauche tronc coeliaque _ _/_ _/_ _
 bord droit artère mésentérique supérieure _ _/_ _/_ _  bord gauche artère mésentérique supérieure _ _/_ _/_ _
 racine du mésentère (en avant du crochet) _ _/_ _/_ _  mésocolon _ _/_ _/_ _
 hile rénal gauche _ _/_ _/_ _  interaortico-cave _ _/_ _/_ _
 latéro-aortique gauche _ _/_ _/_ _  splénique _ _/_ _/_ _
(sous les vaisseaux rénaux)
 
Examen extemporané  oui  non
Contrôle de l’examen extemporané
 Pancréatique céphalique (en cas de DPC ou d’isthmectomie)
 Pas de tumeur  PanIN4  carcinome infiltrant
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non Pancréatique caudale (en cas de pancréatectomie caudale ou d’isthmectomie)
 Pas de tumeur  PanIN4  carcinome infiltrant
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non
 Cholédocienne
 pas de tumeur  dysplasie  carcinome infiltrant
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non
 Ganglion :  sain  métastatique
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non
Autres examens extemporanés  oui  non
Contrôle d’examen extemporané (à répéter n fois)
Extempo n : Topographie de l’examen extemporané, préciser :………………………….
 Bénin  Malin in situ  Malin infiltrant  Non précisé
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non
Extempo n+1 : Topographie de l’examen extemporané, préciser : ………………………….
 Bénin  Malin in situ  Malin infiltrant  Non précisé
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non
Extempo n+2 : Topographie de l’examen extemporané, préciser : ………………………….
 Bénin  Malin in situ  Malin infiltrant  Non précisé
En concordance avec le diagnostic de biopsie extemporanée  oui  non
Métastases à distance (M)
 Mx : non évaluable
 M1 : métastase(s) à distance  Foie  Péritoine  autre(s) : ……………………………………
Limites d’exérèse10
Biliaire :  non évaluable  tranche de section non tumorale (marge : _ _ mm)
 carcinome in situ  carcinome infiltrant
Pancréatique :  non évaluable  tranche de section non tumorale (marge : _ _ mm)
 carcinome in situ  carcinome infiltrant
Rétropéritonéale :  non évaluable  tranche de section non tumorale (marge : _ _ mm)
 carcinome in situ  carcinome infiltrant
Cytologie péritonéale :  positive  négative
Rate :  saine  envahie
Autres prélèvements adressés à part :  oui  non Si oui, préciser : ……………………………………………………………
 
Autres lésions histologiques éventuelles
 « PanIN4 » (néoplasie pancréatique intra-épithéliale)
Si Pan IN, préciser le grade le plus sévère présent sur la pièce :  grade 1  grade 2  grade 3
 Pancréatite chronique
 Pancréatite aiguë
 Tumeur Intra Canalaire Papillaire Mucineuse (TIPMP)
Si TIPMP, préciser :  canal principal  canaux secondaires  mixte
 Autres lésions, préciser :
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Stade pTNM (2002)11
 pTNM  ypTNM  rpTNM  yrpTNM
 T0  Tis  T1 T2  T3  T4 Tx
N0  N1a  N1b  Nx
 M1  Mx
 R0  R1  R2  Rx
Commentaires :
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Conclusion :
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CODE ADICAP |__|__|__|__|__|__|__|__|__| CIM10 |__|__|__|__|__|__|
Signature du pathologiste : _________________
Version 1 : Mai 2007


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