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CRH thyroide


Compte rendu-fiche standardise en pathologie cancerologique :
Cancer de la thyroide (version INCa)
Nom : ………………………… Prenom : …………………………
Nom de jeune fille : ………………………… Ne(e) le : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
Code postal domicile : |__|__|__|__|__| Code postal commune de naissance : |__|__|__|__|__|
Nom etablissement de prelevement : ………………………………… Chirurgien : ………………………………………
Structure/Service/Laboratoire d’ACP : ………………………………… Pathologiste : ……………………………………
Date d’intervention : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| Date du compte rendu : |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|
N° de dossier : |__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| N° d’examen : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
 
Renseignements cliniques
Type de prélèvement de la thyroïde
o lobectomie / lobo-isthmectomie o thyroidectomie totale
o isthmectomie o lobectomie partielle
o thyroidectomie subtotale o biopsie thyroidienne
o autre
Type de prélèvement ganglionnaire o curage o picking
 
Examen macroscopique
Poids de la pièce opératoire (g) |__|__|__| Taille (mm) lobe droit |__|__|__| lobe gauche |__|__|__|
Nombre total de prélèvements sur la thyroïde : |__|__|
(Ou nombre de blocs si 1 prelevement par bloc)
Nombre total de prelevements sur la lesion |__|__|
Taille de la lésion la plus grande (mm) |__|__|__| mm
Focalité o unifocale o multifocale o multifocale avec variante morphologique
Localisation Droite : ooui onon Gauche : o oui o non
Mediane : o oui o non
Capsule de la lésion o non encapsulee o encapsulee
 
Examen microscopique
Type histo-pathologique /_____/ (menu deroulant ≪ type histo-pathologique ≫)
Capsule de la lesion : si encapsulee o infiltree non depassee o depassee
Emboles vasculaires o non o douteux o oui manifeste
Si oui manifeste, precisez ≥ 4 o non o oui
Invasion extra thyroïdienne o non o oui T3 o oui T4
Ganglions, préciser nombre |__|__| dont ganglions envahis N+ |__|__|
Ganglions regionaux homolateraux : nombre |__|__| dont ganglions envahis N+ |__|__|
Ganglions pretracheaux / paratracheaux / prelarynges : nombre |__|__| dont ganglions envahis N+ |__|__|
Autres chaines cervicales ou mediastinales superieures : nombre |__|__| dont ganglions envahis N+ |__|__|
pTNM pT |__| pN |__| M |__| N° de l’edition utilisee /____/
Lésions associées /____//____//____/ (menu deroulant ≪ lesions associees ≫)
NB si autre cancer thyroidien associe : diagnostic final du cancer associe /____/ (menu deroulant ≪ type histo-pathologique ≫)
 
Commentaires
 
Conclusion
Diagnostic final (type histo-pathologique) /____/ (menu deroulant ≪ type histo-pathologique ≫)
2ème avis demandé o oui o non
Si oui diagnostic final pose apres 2eme avis /____/ (menu deroulant ≪ type histo-pathologique ≫)
CODE ADICAP |__|__|__|__|__|__|__|__|__| CIM10 |__|__|__|__|__|__|
Signature du pathologiste : _________________
Item : Item identifie comme indispensable a la prise de decision en RCP
 
 
Menus deroulants
Type histo-pathologique selon OMS et/ou AFIP (tous ces numeros seront transcodes automatiquement en ADICAP,
SNOMED ou CIM10)
1.carcinome vesiculaire
2.carcinome vesiculaire a invasion minime
3.carcinome vesiculaire largement invasif
4.carcinome vesiculaire a cellules oxyphiles
5.carcinome vesiculaire a cellules claires
6.carcinome papillaire classique
7.carcinome papillaire a variante vesiculaire
8.carcinome papillaire sclerosant diffus
9.carcinome papillaire a cellules oxyphiles
10.carcinome papillaire a cellules hautes
11.carcinome papillaire a cellules cylindriques
12.carcinome papillaire a presentation solide et/ou trabeculaire
13.carcinome peu differencie et/ou insulaire
14.carcinome differencie de type non precisable
15.carcinome medullaire SAI
16.carcinome medullaire hereditaire,
17.carcinome anaplasique sans contingent bien differencie identifiable
18.carcinome anaplasique avec un contingent bien differencie minoritaire
19.carcinome anaplasique avec un contingent bien differencie majoritaire
20.autres carcinomes (cf manuel)
21.lymphome (OMS)
22.sarcome (cf manuel)
23.tumeur secondaire
Lesions associees
1.absence
2.goitre
3.thyroidite lymphocytaire
4.adenome
5.adenome atypique
6.adenome a cellules oxyphiles
7.adenome trabeculaire hyalinisant
8.autre cancer thyroidien de type histologique different


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