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DYSPLASIE EN MUQUEUSE PLANE


Les adénomes sont par définition le siège de dysplasie fà»t-elle minime.
Dans la dysplasie de faible grade, le N/C est faible, les noyaux sont allongés, se chevauchent et sont stratifiés, préservation varaible de la mucosécrétion, l’architecture reste normale.
Dans la dysplasie sévère, absence de maturation, atypies cytonucléaires marquées, nombreuses mitoses, disparition de la mucosécrétion, stratification marquée

Critères de distinction entre dysplasie de bas grade et de haut grade Ann Pathol. 2007 Dec ;27(6):398-416

Bas grade

Haut grade

Anomalies architecturales

Glandes ou cryptes de forme irrégulière

+/-

++

Augmentation de la densité des glandes ou des cryptes

+

++

Aspects de fusion ou de fission

+/-

++

Ponts intra-épithéliaux

-

+/-

Aspects cribriformes

-

+/-

Aspects villeux ou papillaires

-

+/-

Anomalies cytologiques

Augmentation du rapport nucléocytoplasmique

+

++

Basophilie

+/-

++

Pseudostratification nucléaire

+/-

+

Pluristratification épithéliale

-

+/-

Noyaux vésiculeux et nucléolés

-

+/-

Perte de polarité cellulaire

-

+

Anomalies de différenciation

+

++

Mitoses

+

++

Mitoses atypiques

-

+

Implications cliniques de la classification de Vienne révisée
Catégorie 1 : absence de néoplasie/dysplasie : Abstention ou surveillance
Catégorie 2 : indéterminé pour la néoplasie/dysplasie : Surveillance
Catégorie 3 : néoplasie intra-muqueuse de bas grade (adénome/dysplasie de bas grade) : résection endoscopique ou surveillance
Catégorie 4 : néoplasie intra-muqueuse de haut grade (adénome/dysplasie de haut grade, carcinome in situ, suspicion de carcinome invasif, carcinome intramuqueux) : résection endoscopique ou chirurgicale
Catégorie 5 : Carcinome envahissant la sous-muqueuse : intervention chirurgicale
VOIR OMS



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