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CRH résection transuretrale de vessie


Fiche standardisée appareil urinaire en pathologie cancérologique :
1- Résection trans-urétrale de vessie
Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Né(e) le : _ _ / _ _ / _ _ _ _
N° de dossier (IPP) : _ _ _ _ _ _ _ N° d’examen : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Préleveur : _ _ _ _ _ _ _ Pathologiste : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Date d’intervention : _ _ / _ _ / _ _ _ Date du Compte rendu : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal domicile : _ _ _ _ _ _ Code postal commune de naissance : _ _ _ _ _ _
Renseignements cliniques et modalités de prélèvement _ Absence de renseignements
 
Macroscopie / Cystoscopie
Nombre de tumeurs : MD1
Tumeur 1 (la plus grosse ou la plus sévère) :
Siège : MD2 Taille tumorale |__|__| cm Aspect : MD3 Base d’implantation : MD4
 
Historique / antécédents
) 1er épisode ) Récidive : grade |__| stade pos|__|__| Délai depuis la dernière résection |__|__| mois
Traitement adjuvant antérieur MD5
) Cytologie récente positive ) Cytologie récente négative ) Cytologie non faite
Autre cancer connu : MD6 Exposition professionnelle ) non ) oui
 
Geste opératoire
Résection complète 0non 0 oui Biopsies multifocales 0non 0oui
Base adressée à part 0non 0oui Copeaux d'urètre prostatique 0non 0oui
 
Examens macroscopique et microscopique
Poids de la résection|__|__|__| g Nombre de blocs|__|__| Inclusion en totalité _oui _ non
Fixateur _ formol _ AFA _ Bouin _ autre
Interprétabilité _bonne _limitée par artéfacts Musculeuse MD7
Architecture tumorale MD8
Type histologique
Tumeurs urothéliales : Classification OMS 2004 : MD9 Classification OMS 1973 : MD10
Tumeurs non urothéliales : MD11
Infiltration pariétale MD12
 
Lésions associées
Anomalies intra-urothéliales : MD13 Extension prostatique : MD14
Emboles vasculaires _ non _ oui Non tumorales : MD15
 
Examen immunohistochimique _ Oui _ Non
Anticorps utilisés et résultats MD16
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Commentaires
Conclusion
Classification OMS 2004
Classification OMS 1973
Stade UICC 2002 : pT |__| ….. Muscle vu /non vu
Autres : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Signature du Pathologiste
CODE ADICAP |__|__|__|__|__|__|__|__|__| CIM10 |__|__|__|__|__|__|
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MENUS DEROULANTS
MD1 : Nombre de tumeurs
1. Unique
2. Multiple – Si Multiple, nombre :
3. Diffuse
4. Non précisé
MD2 : Siège de la tumeur
1. Col
2. Trigone
3. Face latérale droite
4. Face latérale gauche
5. Face antérieure
6. Face postérieure
7. Dôme
8. Dans un diverticule
9. Urêtre prostatique
10. Orifice uretéral droit
11. Orifice urétéral gauche
12. Non précisé
MD3 : Aspect de la tumeur
1. Papillaire
2. Non papillaire
3. Non précisé
MD4 : Base d’implantation
1. Sessile
2. Pédiculée
3. Non précisée
MD5 : Traitements adjuvants antérieurs
1. BCG
2. Mitomycine
3. Radiothérapie
4. Chimiothérapie systémique
5. Radio-chimiothérapie
6. Non précisés
MD6 : Autre cancer connu
1. Prostate
2. Utérus
3. Rectum
4. Autre
5. Non précisé
MD7 : Musculeuse
1. Absente
2. Insuffisante
3. Présente
Version 1 : Mars 2007 4/5
MD8 : Architecture tumorale
1. Papillaire
2. Infiltrante
3. Plane
MD9 : Classification OMS 2004 des tumeurs urothéliales :
1. Papillome
2. Papillome inversé
3. Tumeur papillaire de faible potentiel de malignité
4. Carcinome urothélial papillaire non infiltrante de bas grade
5. Carcinome urothélial papillaire non infiltrante de haut grade
6. Carcinome urothélial in situ
7. Carcinome urothélial infiltrant de bas grade
8. Carcinome urothélial infiltrant de haut grade
9. Carcinome urothélial infiltrant variant _MD 9’
MD9’ : Variants
1. Avec métaplasie malpighienne ; %
2. Avec métaplasie glandulaire ; %
3. A type de nids
4. Microkystique
5. Micropapillaire ; %
6. Lymphoépithéliome-like ; %
7. Lymphome-like
8. Plasmocytoïde
9. Sarcomatoïde
10. A cellules geantes
11. Indifférencié
MD10 : Tumeurs urothéliales classification OMS73
1. Papillome
2. Papillome inversé
3. Carcinome urothélial de grade 1 non infiltrant
4. Carcinome urothélial de grade 2 non infiltrant
5. Carcinome urothélial de grade 3 non infiltrant
6. Carcinome urothélial de grade 1 infiltrant
7. Carcinome urothélial de grade 2 infiltrant
8. Carcinome urothélial de grade 3 infiltrant
MD11 : Tumeurs non urothéliales
Tumeurs épithéliales
1. Papillome malpighien
2. Carcinome malpighien
3. Carcinome verruqueux
4. Adénocarcinome
5. Adénome villeux
Tumeurs neuroendocrines
6. Carcinome neuro-endocrine
7. Carcinoïde
8. Phéochromocytome
Tumeurs mélaniques
9. Naevus
10. Mélanome
Version 1 : Mars 2007 5/5
Tumeurs conjonctives
11. Léiomyome
12. Hémangiome
13. Rhabdomyosarcome
14. Léiomyosarcome
15. Angiosarcome
16. Ostéosarcome
17. Histiocytome fibreux malin
18. Autres tumeurs conjonctives
Tumeurs hématopoïétiques et lymphoïdes
19. Lymphome
20. Leucémie
21. Plasmocytome
Tumeurs diverses
22. Métastases et extension de tumeurs d’autres organes.
MD12 : Infiltration pariétale
1. Tumeur papillaire pTa
2. Carcinome in situ pTis
3. Infiltration du chorion pT1
4. Infiltration du chorion superficiel pT1a
5. Infiltration du chorion profond pT1b
6. Infiltration du chorion non évaluable
7. Infiltration de la musculeuse pT2
8. Infiltration de la musculeuse massive au moins pT2
9. Infiltration de la musculeuse non évaluable au moins pT1
10. Infiltration stroma prostatique pT4a
MD13 : Anomalies intra -urothéliales
1. Carcinome in situ péritumoral
2. Carcinome in situ à distance de la tumeur
3. Métaplasie malpighienne
4. Métaplasie glandulaire
MD14 : Extension prostatique
1. Absente
2. Carcinome in situ urètre
3. Carcinome in situ urètre et canaux
4. Infiltration du stroma
MD15 : Lésions non tumorales
1. Granulome post résection
2. Granulome post immunothérapie
3. Lésions radiques
MD16 : Anticorps utilisés et résultats
1. AE1 AE3
2. CK7
3. CK20
4. MIB1
5. P53
6. PSA
7. PSAP
8. P504S
9. P63
10. CD31


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