» Compte-rendus standardisés CRH laryngectomie

CRH laryngectomie


Nom : __|__|__|__|__|__||__||__||__| Prénom : |__|__|__|__|__|__||__|__|__|__
Nom de jeune fille : Sexe : N° de dossier |__|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|__|
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Hôpital/clinique : Préleveur : Pathologiste :
Date intervention|__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| Date CR anatomo-pathologique|__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES
Motif du prélèvement �� diagnostic �� cancer laryngé traité
�� surveillance �� récidive �� autre localisation
Clinique : �� leucoplasie �� érythroplasie �� papillome (nombre : ) �� tumeur bourgeonnante �� lésion polypoide
�� autre :……………….
Type de biopsie : �� biopsie exérèse �� biopsie(s) partielle(s) Nombre de biopsie(s) :
Topo prélèvement : (en cas de biopsies multiples préciser indice)
Etage supra-glottique :
�� Epiglotte supra-hyoidienne �� Epiglotte sous hyoidienne
�� Repli ary-épiglottique droit �� Repli ary - épiglottique gauche �� Aryténoide droit �� Aryténoide gauche
�� Bande ventriculaire droite �� Bande ventriculaire gauche �� Ventricule droit �� Ventricule gauche
Etage glottique : �� corde vocale droite �� Code vocale gauche �� Commissure antérieure ��Commissure postérieure
Etage sous-glottique : �� Antérieure �� Latéral droit �� Latéral gauche
MICROSCOPIE
Fixateur �� formol �� AFA �� FAAM �� Bouin �� Autre
Interprétabilité �� Bonne �� limitée par artéfacts
HYPERPLASIES EPITHELIALES
�� hyperplasie épithéliale/kératose simple �� hyperplasie épithéliale avec dysplasie légère
�� hyperplasie épithéliale avec dysplasie modérée �� hyperplasie épithéliale avec dysplasie sévère/carcinome in situ
�� papillome �� hyperplasie verruqueuse (possible carcinome verruqueux)
CARCINOME(S) INFILTRANT(S) (CI)
Carcinome épidermoide classique �� bien différencié �� moyennement différencié
�� peu différencié kératinisant �� peu différencié non kératinisant
Variantes de carcinome épidermoide : �� verruqueux �� basaloide �� à cellules fusiformes
�� autre : ………………
Emboles péritumoraux �� non vus �� présents
EN CAS DE BIOPSIE EXERESE
Berges : �� saines �� Dysplasie sévère/carcinome in situ �� Carcinome infiltrant topographie si orientée :………………..
AUTRE DIAGNOSTIC :
CODE ADICAP|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| CODES ICDO TOPO |__|__|__|LESION |__|__|__|__|__|__|
COMMENTAIRES :
COMPTE RENDU ANATOMOPATHOLOGIQUE STANDARDISE DES RESECTIONS LARYNGEES
Nom : __|__|__|__|__|__||__||__||__| Prénom : |__|__|__|__|__|__||__|__|__|__
Nom de jeune fille : Sexe : N° de dossier |__|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|__|
Née le |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
Hôpital/clinique : Préleveur : Pathologiste :
Date intervention|__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| Date CR anatomo-pathologique|__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES
Stade TNM clinique :
Chimiothérapie �� oui �� non Radiothérapie �� oui �� non
Type de pièce chirurgicale : (menu déroulant)
Exérèse partielle du larynx :
�� Epiglotectomie partielle �� droite �� gauche �� sans laser �� avec laser
�� Exérèse du vestibule du larynx �� droit �� gauche �� sans laser �� avec laser
�� Cordectomie �� droite �� gauche �� sans laser �� avec laser
�� Arythénoidectomie �� droite �� gauche
�� Exérèse infraglottique �� droite �� gauche �� sans laser �� avec laser
Laryngectomie
�� Hyo-thyro-épiglottectomie
�� Laryngectomie partielle verticale �� Droite �� gauche
�� Laryngectomie frontale antérieure avec épiglottoplastie
�� Hémilaryngopharyngectomie �� Droite �� gauche
�� Laryngectomie supraglottique
�� Laryngopharyngectomie supraglottique
�� Laryngectomie supraglottique étendue à la base de langue
�� Laryngectomie supracricoidienne avec cricohyoidopexie
�� Laryngectomie supracricoidienne avec crico-hyoido-épiglottopexie
�� Glottectomie horizontale
�� Laryngectomie totale �� étendue à la base de langue
�� élargie à un trachéostome
�� élargie aux muscles pharyngés
EXAMEN MACROSCOPIQUE
�� Etat frais �� Formol �� Congélation
Photo macroscopique : �� Oui �� Non
Taille de la pièce : . ./ . ./ . .cm
Taille de la tumeur : . ./. .cm Epaisseur tumorale maximale :
Aspect macroscopique : �� Bourgeonnante �� Ulcérée �� Infiltrante �� Polypoide
�� Unique �� Multifocale
EXTENSION TOPOGRAPHIQUE
�� Etage supraglottique
�� Epiglotte supra-hyoidienne �� Margelle �� Face laryngée �� Face linguale
�� Repli ary-epiglottique �� Droit �� Gauche
�� Aryténoide �� Droit �� Gauche
�� Epiglotte sous-hyoidienne
�� Bandes ventriculaires �� Droite �� Gauche
�� Ventricules �� Droit �� Gauche
�� Extension à la loge pré-épiglottique
�� Etage glottique
�� Cordes vocales �� Droite �� Gauche �� Infiltration plan musculaire
�� Commissure antérieure
�� Commissure postérieure
�� Etage sous glottique
�� Antérieure
�� Latérale Distance au bord libre de la corde vocale :
�� Extension extra-laryngée
�� Sinus piriforme �� Droit �� Gauche
�� Vallécules �� Droit �� Gauche
�� Base de langue
�� Trachée
�� Cartilage thyroide
�� Glande thyroide
�� Tissus mous �� Peau �� Autres :
MICROSCOPIE
�� pas de carcinome infiltrant résiduel �� hyperplasie épithéliale avec dysplasie légère
�� hyperplasie épithéliale avec dysplasie modérée �� hyperplasie épithéliale avec dysplasie sévère/CIS
Carcinome épidermoide classique �� bien différencié �� moyennement différencié
�� peu différencié kératinisant �� peu différencié non kératinisant
Variantes de carcinome épidermoide : �� verruqueux �� basaloide �� à cellules fusiformes Autre :
Autre diagnostic (classification OMS) :
AUTRES DONNEES MICROSCOPIQUES :
Invasions vasculaires : �� présentes �� non vues
Invasions nerveuses : �� présentes �� non vues
Nécrose : �� Oui �� Non �� Focale �� Extensive
Berges d'exérèse sur pièce : �� Non atteintes Distance minimale :
�� Atteintes �� Carcinome infiltrant Topographie :
�� CIS Topographie :
Lésions associées :
�� Dysplasie sévère / Carcinome in situ
CURAGE GANGLIONNAIRE
Type de curage : �� unilatéral �� Droit �� Gauche
�� Curage ganglionnaire cervical partiel unilatéral par cervicotomie
�� Curage ganglionnaire cervical complet unilatéral par cervicotomie
�� Curage ganglionnaire cervical partiel unilatéral élargi aux muscles profonds et/ou aux nerfs du cou, à l'artère carotide externe
�� Curage ganglionnaire cervical complet et médoastino-récurentiel unilatéral par cervicotomie :
�� Curage ganglionnaire cervical complet unilatéral avec curage partiel controlatéral par cervicotomie :
�� bilatéral
�� Curage ganglionnaire cervical partiel bilatéral par cervicotomie
�� Curage ganglionnaire cervical complet bilatéral par cervicotomie
�� Curage ganglionnaire cervical complet et médiastino-récurentiel bilatéral par cervicotomie
Niveau I : IA : ganglions sous-mentaux Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
IB : ganglions sous-mandibulaires Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Niveau II : IIA : ganglions sous-digastriques Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
IIB : ganglions rétro-spinaux Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Niveau III : ganglions jugulo-carotidiens moyens Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Niveau IV : ganglions jugulocarotidiens inférieurs Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Niveau V : ganglions triangle postérieur Nombre :
Métastase �� Non Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Niveau VI : VIA Pré-trachéaux : Nombre :
Métastase : �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
VIA Pré-laryngés : Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
VIB Récurrentiels : Nombre :
Métastase : �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Médiastinaux antérieurs : Nombre :
Métastase �� Non �� Oui
Nombre :
Rupture capsulaire : �� Non �� Oui
Micrométastase (≤ 2 mm) �� Non �� Oui
Nombre total de ganglions :
Nombre total de ganglions métastasés :
Taille de la plus volumineuse masse ganglionnaire métastasée :
Nécrose : �� Non �� Oui
�� Focale �� Extensive �� Totale
Infiltration des parties molles du cou �� Non �� Oui
Infiltration du muscle sternocléiodomastoidien �� Non �� Oui
Infiltration pariétale de la veine jugulaire �� Non �� Oui
Thrombose de la veine jugulaire �� Non �� Oui
Emboles vasculaires �� Non �� Oui
Infiltration de gaines nerveuses �� Non ��Oui
CONCLUSION
CODE ADICAP CODE CIM-0
STADE TNM :
COMMENTAIRES


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