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Carcinome à petites cellules (carcinome en grains d’avoine)


Carcinome anaplasique à petites cellules (160)
Archives 2001 ;125:1251 : Rare, <1% des carcinomes colorectaux, surtout du colon droit ou caecum, 30% à partir d’un adénome villeux ou non, moyenne de 63 ans.De type similaire à la forme pulmonaire, de stade le plus souvent évolué avec dissémination, de mauvais pronostic (dans une série 64% décès à 5 mois) et 2/3 de métastases hépatiques (173), environ 25% surexprime le CD 117 (- dans adénocarcinomes classiques), mais pas de mutation du type observé dans les GISTs (177). En multivariée les facteurs de risque des carcinomes neuroendocrines peu différenciés colorectaux et des tumeurs mixtes adénoneuroendocrines sont : invasion vasculaire et positivité de CD117 Am J Surg Pathol. 2012 Apr ;36(4):601-11Imageshistologiques  : #0 
Immunohistochimie classique : NSE (84%), synaptophysine (50%), chromogranine (37%), Leu7 (CD57, 18%), sérotonine +, somatostatine +, PP +, entéroglucagon +
- carcinoïde tubulaire : confondu avec adénocarcinome métastatique, tubes et travées avec de la mucine, pas de connexion avec la muqueuse, argentaffinité et argyrophilies fréquentes, en immunohistochimie : chromoA+, sérotonine +, glucagon, S100 à
- forme mixte adénocarcinome-carcinoïde, carcinomes provenant de la progression de carcinoïdes à cellules caliciformes
Le carcinome neuroendocrine montre un agencement plus organoïde (travées, rosttes) avec chromatine plus dispersée, petit ou pas de nucléole, mitoses nombreuses. Le carcinome médullaire a un pronostic meilleur (40% de mortalité) versus le neuroendocrine (90% de mortalité) et l’adénocarcinome peu différencié (59% de mortalité) (170).
(160) Burke AB, Shekitka KM, Sobin LH. Small cell carcinomas of the large intestine. Am J Clin Pathol 1991 ; 95(3):315-321.

(173) Hunt JL, Tometsko M, LiVolsi VA, Swalsky P, Finkelstein SD, Barnes EL. Molecular evidence of anaplastic transformation in coexisting well-differentiated and anaplastic carcinomas of the thyroid. Am J Surg Pathol 2003 ; 27(12):1559-1564.
(177) Wick MR, Vitsky JL, Ritter JH, Swanson PE, Mills SE. Sporadic medullary carcinoma of the colon : a clinicopathologic comparison with nonhereditary poorly differentiated enteric-type adenocarcinoma and neuroendocrine colorectal carcinoma. Am J Clin Pathol 2005 ; 123(1):56-65.
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