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cancer du rein INCA


Synthèse INCA cancer du rein
Le diagnostic de cancer du rein est le plus souvent suspecté de manière fortuite lors d’une échographie ou d’une TDM abdominale (60 % des cas). Le cancer du rein peut également être révélé par une hématurie (typiquement totale, indolore, spontanée, récidivante), une douleur du flanc, la palpation d’une masse lombaire ou une métastase. Il peut enfin être découvert au décours d’un dépistage systématique dans le cas des formes familiales.
La tomodensitométrie (TDM) abdominale avec injection est l’examen de première intention devant une suspicion clinique de tumeur rénale. L’urographie intraveineuse (UIV) n’est plus
indiquée.
Le diagnostic est confirmé par l’examen anatomopathologique de la tumeur primitive ou de la métastase. Les carcinomes à cellules rénales (CCR) représentent 85 % des cancers du rein de l’adulte. Cinq autres types histologiques et de nombreux sous-types histologiques constituent les 15 % restants.
La néphrectomie, partielle ou élargie selon la taille, la localisation et le stade de la tumeur, est le standard de prise en charge des formes localisées.
Le bilan d’extension comprend une TDM thoracique. La radiographie de thorax n’est pas indiquée. Une imagerie cérébrale et/ou osseuse est réalisée en cas de symptomatologie suspecte.
Le cancer du rein est généralement résistant à la radiothérapie et à la chimiothérapie cytostatique classique.
Les thérapies ciblées ont modifié le traitement du cancer du rein métastatique.
Le suivi est fondé sur la clinique, la biologie (évaluation de la fonction rénale), l’imagerie (TDM abdominothoracique), selon une fréquence adaptée au stade de la maladie.


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