» Biologie et génétique D-dimères

D-dimères


D-dimères et diagnostic de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire
Le dosage plasmatique des D-dimères, produits de dégradation spécifiques de la fibrine, est un test biologique potentiellement utile, adapté au dosage unitaire et qui permet d’avoir des résultats dans un délai court.
Les D-dimères résultent de la formation puis de la lyse d’un thrombus. Après formation de la fibrine qui participe au thrombus veineux, le facteur XIII (stabilisant la fibrine) crée des liaisons covalentes entre les extrémités C-terminales du domaine D de la molécule de fibrine, ce qui stabilise le gel de fibrine. Puis la plasmine protéolyse la fibrine en respectant les liaisons entre deux domaines D, ce qui donne naissance aux D-dimères.
Les tests de référence font appel à des méthodes de type enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa) sur plaque (non adapté à l’urgence). Il existe 2 méthodes rapides : la méthode VIDAS-Biomérieuxt (Elisa automatisée) et la méthode Liatest Stagot (technique turbidimétrique d’agglutination de microparticules de latex recouvertes d’anticorps).
Les résultats sont exprimés en unité D-dimères ou en unité de fibrinogène équivalente.
Ce test est robuste en sensibilité, faux négatifs si thromboses veineuses de faible étendue, souvent distales, mais peu spécifique (20 à 40 %), car positivité lors de : âge avancé, grossesse, post-partum, période postopératoire, traumatisme, hématome, état inflammatoire ou infectieux, cancer, pathologie artérielle thrombotique aiguë.
La sécurité d’utilisation des D-dimères est jugée sur la très faible incidence d’événements thromboemboliques sans traitement anticoagulant chez les patients testés négatifs suivis sur 3 mois au moins.


Documents de pathologie humaine du service d’anatomie pathologique du CFB de Caen et du CHPC de Cherbourg. L ’UTILISATION DES INFORMATIONS FOURNIES SE FAIT SOUS L’UNIQUE RESPONSABILITE DE L’UTILISATEUR. Les concepteurs et réalisateurs de cette base ne sauraient en aucun cas être tenus pour responsables des conséquences d’une utilisation non contrôlée des informations fournies.

Performed by Arnaud Legrand 2009 © All Rights Reserved.